神經(jīng)精神疾病診斷學/聽幻覺

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神經(jīng)精神疾病診斷學

知覺障礙
- 幻覺
  - 幻覺鑒別診斷
    - 聽幻覺
    - 視幻覺
    - 嗅幻覺
    - 味幻覺
    - 觸幻覺
    - 內臟性幻覺
    - 運動性幻覺
    - 幻肢

（一）精神分裂癥　最常見的為語言性幻聽，一般意識清晰時出現(xiàn)。表現(xiàn)為:①爭論性幻聽:有兩上或更多的人聲進行爭論或議論，用第三人稱評論患者。對精神分裂癥的診斷有特殊價值。②評論性幻聽:幻聽的內容是對患者加以敘述或評論。③讀心癥:患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現(xiàn)傷人、損物、自傷及自殺行為。

（二）重性抑郁癥（major depression）多為言語性幻聽，向病人重復講話或短語，內容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結束自己的生命，如“你是壞人，應該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現(xiàn)自殺、自傷行為。

（三）躁狂癥（mania）多發(fā)生于急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識障礙情況下產(chǎn)生幻聽，一般與心境協(xié)調一致,內容較簡單，多是訴說患者有特殊本領或權力。

（四）癔癥　在強烈的情感體驗和意識范圍縮小的情況下，可出現(xiàn)生動的聽幻覺，內容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關。

（五）反應性精神障礙（reactive mental disorder）在強烈的心理社會刺激影響下，可出現(xiàn)幻聽，且多有輕度意識障礙，提示急性起病，其特征是內容簡單，多為繼發(fā)性，且與心理因素有關系。有時受幻聽的影響，患者可出現(xiàn)沖動性行為。動作雜亂無目的，不易接觸。

（六）酒精中毒性精神病（alcoholic psychosis）多在長期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內產(chǎn)生，多為言語性幻聽。內容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產(chǎn)生行兇報復或自傷行為，與頑固的器質性幻聽相比，酒精中毒性幻覺有轉瞬即逝，結構混亂的特點。

（七）周期性精神病（periodic psychosis）　可出現(xiàn)幻聽，內容簡單，具有含糊和夢樣特征，對患者情感影響不大。