視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈
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視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈是中毒性眩暈的癥狀。病人走路常出現(xiàn)頭位強(qiáng)直并向前方直線行走，稱(chēng)為視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈。
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視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈的原因
病因：病毒細(xì)菌性感染，藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒，均可誘發(fā)眩暈。
視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈的診斷
診斷：小兒[[癥狀]]少而且輕，成人較重而且多見(jiàn)。常訴[[耳鳴]]、[[頭暈]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]，如前庭中樞受累，則可出現(xiàn)[[視力模糊]]，有[[飛蚊癥]]感，重者[[頭部]]運(yùn)動(dòng)時(shí)視物不清，頭部運(yùn)動(dòng)中止后視物即好轉(zhuǎn)。病人走路常出現(xiàn)頭位[[強(qiáng)直]]并向前方直線行走，稱(chēng)為[[視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈]](Dandy''s syndrome)。如患者對(duì)藥物不敏感，可在大量用藥后始出現(xiàn)癥狀，但癥狀并非[[眩暈]]，而是[[醉酒]]樣不穩(wěn)感。如為慢性[[中毒]]，因個(gè)體[[代償]]機(jī)能良好，雖兩側(cè)[[前庭]]功能完全喪失，而患者仍不自覺(jué)，經(jīng)做前庭功能測(cè)驗(yàn)，方知有嚴(yán)重功能破壞。兩側(cè)損害程度多不對(duì)稱(chēng)，有時(shí)一側(cè)嚴(yán)重而另側(cè)可以正常，變溫試驗(yàn)可出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)偏向。[[耳蝸]]前庭與聽(tīng)力損害亦無(wú)直接聯(lián)系，有時(shí)前庭嚴(yán)重?fù)p害而聽(tīng)力可以正常。
視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈的鑒別診斷
視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈的鑒別診斷：
1、中毒性眩暈：常見(jiàn)耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類(lèi)藥、有機(jī)磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)末梢，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。
2、耳源性眩暈：耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)，暈動(dòng)病(暈舟車(chē)病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí)，常發(fā)生眼球震顫。
3、外眼源性眩暈：眩暈是目眩和頭暈的總稱(chēng)，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈。眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過(guò)度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常表現(xiàn)。
4、頸性眩暈： 頸性眩暈是指頸椎及有關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等)發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的。
診斷：小兒[[癥狀]]少而且輕，成人較重而且多見(jiàn)。常訴耳鳴、頭暈、[[惡心]]、[[嘔吐]]，如前庭中樞受累，則可出現(xiàn)視力模糊，有[[飛蚊癥]]感，重者[[頭部]]運(yùn)動(dòng)時(shí)視物不清，頭部運(yùn)動(dòng)中止后視物即好轉(zhuǎn)。病人走路常出現(xiàn)頭位[[強(qiáng)直]]并向前方直線行走，稱(chēng)為視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈(Dandy''s syndrome)。如患者對(duì)藥物不敏感，可在大量用藥后始出現(xiàn)癥狀，但癥狀并非眩暈，而是[[醉酒]]樣不穩(wěn)感。如為慢性中毒，因個(gè)體[[代償]]機(jī)能良好，雖兩側(cè)前庭功能完全喪失，而患者仍不自覺(jué)，經(jīng)做前庭功能測(cè)驗(yàn)，方知有嚴(yán)重功能破壞。兩側(cè)損害程度多不對(duì)稱(chēng)，有時(shí)一側(cè)嚴(yán)重而另側(cè)可以正常，變溫試驗(yàn)可出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)偏向。耳蝸前庭與聽(tīng)力損害亦無(wú)直接聯(lián)系，有時(shí)前庭嚴(yán)重?fù)p害而聽(tīng)力可以正常。
視覺(jué)識(shí)別障礙性眩暈的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：臨床上應(yīng)以預(yù)防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應(yīng)用時(shí)可每周進(jìn)行耳蝸前庭功能檢查以作監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)功能損害，應(yīng)及時(shí)停藥。
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