眼球震顫
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眼球震顫（nystagmus），簡(jiǎn)稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(平衡感覺傳導(dǎo)通路受到損害）的疾病引起。眼震可依病因、臨床特征和有關(guān)的神經(jīng)眼科情況分為二大類：①知覺缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注視性眼震；②運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注視麻痹性眼震?！?/p>
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臨床表現(xiàn)
1.跳動(dòng)型：眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動(dòng)，當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后，又突然以急跳式運(yùn)動(dòng)返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn)，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運(yùn)動(dòng)，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關(guān)。
2.擺動(dòng)型：眼球的擺動(dòng)猶如鐘擺，沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。
輔助檢查
一、一般檢查
直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動(dòng)時(shí)的眼震情況。有些需單眼遮蓋進(jìn)行檢查。為此，檢查時(shí)應(yīng)注意下列各點(diǎn)：
1.是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。
2.眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)彼此一致，還是分離性。
3.眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。
4.有無(wú)休止眼位。
二、特殊檢查
眼震電流圖等器械檢查。
眼球震顫是指兩眼有節(jié)律不隨意地往返擺動(dòng)。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關(guān)的因素所致眼位異常，也是為適應(yīng)身體內(nèi)外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動(dòng)作。
病因及危險(xiǎn)因素
根據(jù)引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為四類：
1．眼性眼球震顫 它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。
(1)生理性注視性眼球震顫 它包括斜性眼球震顫、視覺動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。
(2)病理性注視性眼球震顫 它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等。
2．前庭性眼球震顫
3．中樞性眼球震顫
4．先天性特發(fā)性眼球震顫
癥狀表現(xiàn)
1．震顫的形式 眼球震顫的形式有沖動(dòng)性和擺動(dòng)性兩種。
沖動(dòng)性眼球震顫是雙節(jié)律性的，是眼球呈不等速度的向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，以慢相向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再以快相向相反方位轉(zhuǎn)動(dòng)。通常以快相作為眼球震顫的方向。
擺動(dòng)性眼球震顫是眼球自中點(diǎn)向兩側(cè)擺動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)幅度和速度相等，無(wú)快慢相之分。
2．震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜動(dòng)性和混合性，其中以水平性為多見。
3．眼球震額的自覺癥狀 先天者因注視反射尚未發(fā)育，一般無(wú)自覺癥狀；后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀。
(1)視力減退 由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進(jìn)行注視，注視反射不能發(fā)展。
(2)物體運(yùn)動(dòng)感 視外界物體有動(dòng)蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動(dòng)的物體感覺為不停地往返移動(dòng)。
(3)復(fù)視 中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視。
(4)代償頭位 頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動(dòng)性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫。
(5)中樞性眼球震顫 為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫，多為沖動(dòng)或水平性眼球震顫，一般無(wú)眩暈癥狀，但有時(shí)出現(xiàn)震顫性復(fù)視。
(6)先天性特發(fā)性眼球震顫 多為沖動(dòng)或水平性，注視時(shí)更顯，無(wú)明顯器質(zhì)病變。視力下降多為物像震顫所致，因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象，即休止眼位時(shí)此處可明顯提高視力。
治療方法
1．病因治療 眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種臨床表現(xiàn)。因此首先要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。
2．手術(shù)治療 對(duì)先天性特發(fā)性眼球震顫，可采取手術(shù)治療。將其休止眼位移向正前方，以增進(jìn)視力，減少或抑制眼球震顫的出現(xiàn)。其方法是先確定休止眼位，然后將兩眼的內(nèi)外直肌各按5，6，7和8mm加強(qiáng)或減弱進(jìn)行移位，使休止眼位移至正前方。
治療措施
1.病因治療：對(duì)癥治療。
2.增進(jìn)視力：眼源性眼球震顫，重點(diǎn)是提高視力，防止導(dǎo)致視力隨意的原發(fā)病變。亦可配制適當(dāng)三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。
3.手術(shù)治療：先天性沖動(dòng)型者（即眼位性）：可以進(jìn)行手術(shù)，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉(zhuǎn)變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力強(qiáng)，快相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側(cè)兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側(cè)一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方注視位。
如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm（一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米），使靜止眼位移向前方。
【兒童家長(zhǎng)應(yīng)注意的問題】
1、鼓勵(lì)學(xué)生解釋他們視覺方面的需求；但是應(yīng)該避免過于頻繁地不恰當(dāng)?shù)仃P(guān)注此事。
2、允許他們把書本和物體置于離眼睛很近的地方，允許他們傾斜頭部或者采取其它的可以增強(qiáng)視力的姿勢(shì)。
3、提供給孩子他們自己的書物和工作表，并且它們不需要共享。
4、不斷擴(kuò)大材料將時(shí)常有所幫組，當(dāng)然好的內(nèi)容效果會(huì)更好。
5、墻上的展板等應(yīng)該置于與眼睛平齊的位置，并且孩子可以站得很近地觀看。
6、詢問孩子他喜歡坐在哪里。他們通常選擇在面對(duì)黑板并且靠前的位置，他們是不適合坐在兩旁位置的。在活動(dòng)過程中應(yīng)該提供給他們靠近的位置這是確定無(wú)疑的。
7、儲(chǔ)備視覺教具，這樣學(xué)生可以容易地獲取并在他們覺得有用的時(shí)候使用它們。
8、允許使用有色眼鏡，帽子、杯子或遮光眼罩來(lái)降低閃耀的效果。
9、當(dāng)在黑板上寫字的時(shí)候大聲地讀出來(lái)；或?qū)D表進(jìn)行描述。
10、允許充足的時(shí)間來(lái)完成作業(yè)和進(jìn)行檢查。
11、良好的光照（盡管不要求很明亮）是很關(guān)鍵的。光源應(yīng)該位于學(xué)生的身后并指向他們觀看的目標(biāo)。使用不光滑表面的墻，黑板，紙從而避免光的反射和閃耀。
12、在字母、圖片、線條之間使用強(qiáng)烈的顏色對(duì)比。
13、可以使用一張黑色的卡片來(lái)跟蹤孩子閱讀的軌跡，或者他們也可以使用自己的手指。練習(xí)本適宜采用不光滑紙，多種顏色的，清晰的間隔線的。
14.在球類游戲中，如果這些孩子具有低視力或者斜視的話他們可能對(duì)于跟進(jìn)一個(gè)快速運(yùn)動(dòng)的球有困難。單獨(dú)先天性眼震可能限制了他們對(duì)于較遠(yuǎn)距離的效率。
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