近視
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近視（Myopia）是眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn),因而造成視覺(jué)變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。近視分屈光和軸性兩類(lèi)。其中屈光近視最為嚴(yán)重。屈光近視可達(dá)到600度以上，即高度近視。
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病因
近視是由多種因素導(dǎo)致的。近年來(lái)許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生：外因－－長(zhǎng)時(shí)間近距離看事物，使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導(dǎo)致晶狀體不能復(fù)原（比天生厚了），于是發(fā)生近視。
遺傳因素：研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。
環(huán)境因素：近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書(shū)寫(xiě)等近距離工作時(shí)，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對(duì)眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長(zhǎng)。每增長(zhǎng)1毫米就達(dá)-3.00屈光度（也就是普通說(shuō)的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進(jìn)展也比較緩慢，有人把這種近視稱(chēng)之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別?！ ?/p>
近視眼的形成
(1)用眼距離過(guò)近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書(shū)本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性（調(diào)節(jié)性）近視，所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過(guò)度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
(2)用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有的青少年看書(shū)寫(xiě)字做作業(yè)，看電視等連續(xù)3-4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過(guò)了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)兒。
(3)照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。如果光線太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。
(4)在行車(chē)上或走路時(shí)看書(shū)。有的青少年充分利用時(shí)間，邊走路邊看書(shū)或在行走的車(chē)廂里看書(shū)，這樣對(duì)眼睛很不利。因?yàn)檐?chē)廂在震動(dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書(shū)本距離無(wú)法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。
(5)躺著看書(shū)。許多青少年喜歡躺在床上看書(shū)，這是一種壞習(xí)慣。因?yàn)槿说难劬?yīng)保持水平狀態(tài)看書(shū)，使調(diào)節(jié)與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書(shū)，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書(shū)本距離遠(yuǎn)近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書(shū)本上的照度不均勻，都會(huì)使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書(shū)本移近眼睛，這樣可加重眼睛負(fù)擔(dān)2-3倍，日久就形成近視。
(6)睡眠不足。當(dāng)睡眠不足時(shí)，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒(méi)有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負(fù)擔(dān)，促使近視發(fā)生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
(7)課桌不符合要求，寫(xiě)字姿勢(shì)不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調(diào)節(jié)相對(duì)緊張。或桌椅過(guò)高，雙腳懸空，下肢容易擺動(dòng)，不能保持正確姿勢(shì)，都能使眼睛發(fā)生疲勞，久而久之就容易發(fā)生近視。
(8)目前空間的射線的影響。經(jīng)?？措娨?，尤其是信號(hào)不足，接收率不高的農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有共用天線，屏幕不清晰，雪花點(diǎn)也多，很易使眼肌疲勞，經(jīng)常玩電子游戲機(jī)的同學(xué)更易損壞視力，當(dāng)今電腦計(jì)算機(jī)是一門(mén)不可缺少的課程，過(guò)長(zhǎng)操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當(dāng)控制使用時(shí)間。
（9）角膜彎曲度或晶狀體前后面的彎曲度變大，這種情況多為先天性改變，臨床上較少見(jiàn)?！ ?/p>
近視與遺傳關(guān)系
近視主要有40﹪是遺傳，近視遺傳主要是高度近視的遺傳，高度近視也分兩種一種是生理性的、一種是病理性的，若是病理性近視，寶寶的眼睛形成的近視具有可能性，因?yàn)閹в刑囟易暹z傳性，有這個(gè)概率，也不一定凡是患有高度近視的家長(zhǎng)他孩子的眼睛都具有高度近視，不是這樣的，但是有一個(gè)概率在里面，我想強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，必須是病理性高度近視，如果是生理性近視600度，甚至1000度的也是不會(huì)遺傳的，即不一定就會(huì)遺傳。 病理性近視帶有遺傳因素，生理性近視是不帶有遺傳因素的。
從高度近視遺傳的原理與幾率
高度近視為常染色體隱性遺傳病，也就是有關(guān)近視的一對(duì)基因都是本病的致病基因才發(fā)病。如果只是其中一個(gè)基因是致病的，而另一個(gè)基因是正常的，則不發(fā)病，只是致病基因攜帶者。譬如父母親都不是近視眼，但他們都是高度近視基因攜帶者，在他們本人不顯示近視，但他們倆的致病基因遺傳給孩子，使孩子具備了兩個(gè)近視基因，故而使孩子成了近視眼。
高度近視眼的男子與高度近視眼(600度以上者)的女子結(jié)合，子女發(fā)病的機(jī)會(huì)在90%以上。如果與近視眼基因攜帶者結(jié)合，子女可能有半數(shù)是高度近視，而同正常視力或中低度近視者結(jié)合，子女發(fā)生近視眼的機(jī)會(huì)是1/10。
如果是后天形成的生理性的高度近視，對(duì)孩子的眼睛健康影響并不大的，要想使你的寶寶眼睛能夠達(dá)到健康的發(fā)育，就一定要在孩子出生以后注意孩子的用眼衛(wèi)生，比如說(shuō)不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的近距離讓孩子去觀察事物，包括近距離的視頻，或者做一些精細(xì)的工作，如書(shū)法、描繪和練字等等，這樣就可以使得孩子的近視發(fā)生的可能性降低?！ ?/p>
流行病學(xué)
目前，近視已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的重要問(wèn)題。從1985年開(kāi)始，我國(guó)進(jìn)行了4次全國(guó)青少年體質(zhì)健康調(diào)查。結(jié)果顯示，最近20年，中國(guó)青少年的體質(zhì)不斷下降，近視發(fā)病率逐年上升。
2004年，教育部作了一個(gè)《2004年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)報(bào)告》，在此報(bào)告中，我國(guó)7至12歲小學(xué)生視力不良檢出率為32.5%，初中生視力不良檢出率為59.4%，高中生視力不良檢出率為77.3%，大學(xué)生視力不良檢出率為80.0%，學(xué)生視力不良發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)。
目前，據(jù)中國(guó)、美國(guó)、澳大利亞合作開(kāi)展的防治兒童近視研究項(xiàng)目前期調(diào)查顯示，我國(guó)人口近視發(fā)生率為33%，全國(guó)近視眼人數(shù)已近4億，已經(jīng)達(dá)到世界平均水平22%的1.5倍。而近視高發(fā)群體——青少年近視發(fā)病率則高達(dá)50%至60%，我國(guó)是世界上近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一，近視眼人數(shù)世界第一。
目前僅僅中國(guó)，就有三分的人近視。目近年來(lái)，隨著電視及電腦的普及，青少年近視發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)2002年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)在校學(xué)生視力不良（主要為近視）檢出率為：我國(guó)小學(xué)生近視眼發(fā)生率為22.78％，初中生為55.32％，高中生為70.34％，大學(xué)生77.95%。女生視力不良檢出率高于男生；城市學(xué)生視力不良檢出率高于農(nóng)村學(xué)生，學(xué)生近視患者超過(guò)六千萬(wàn)，因近視致盲人數(shù)三十多萬(wàn)人?！?/p>
近視眼分類(lèi)
1.按照近視的程度
⑴3.00D（300度）以內(nèi)者，稱(chēng)為輕度近視眼。
⑵3.00D～6.00D（300度~600度）者為中度近視眼。
⑶6.00D（600度）以上者為高度近視眼，又稱(chēng)病理性近視。
2.按照屈光成分
⑴軸性近視眼，是由于眼球前后軸過(guò)度發(fā)展所致。
⑵彎曲度性近視眼，是由于角膜或晶體表面彎曲度過(guò)強(qiáng)所致。
⑶屈光率性近視眼，是由屈光間質(zhì)屈光率過(guò)高所引起。
3.假性近視眼
又稱(chēng)調(diào)節(jié)性近視眼。是由看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。
4.混合性近視
往往一個(gè)人的近視是由于眼睛疲勞引起的假性近視，導(dǎo)致慢慢的部分真性近視與假性近視同步，可以這么說(shuō)，在近視度數(shù)不斷加深的人里面，都是屬于混合性近視，目前治療近視最有效的物理手段不外乎兩種，一是手術(shù)，由于目前手術(shù)情況還不太清楚后遺癥，故缺點(diǎn)還沒(méi)有辦法說(shuō)明，優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.視力減退 近視眼主要是遠(yuǎn)視力逐漸下降，視遠(yuǎn)物模糊不清，近視力正常，但高度近視常因屈光間質(zhì)混濁和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變性引起，其遠(yuǎn)近視力都不好，有時(shí)還伴有眼前黑影浮動(dòng)。
2.外斜視 中度以上近視患者在近距離作業(yè)時(shí)很少或不使用調(diào)節(jié)，相應(yīng)地減弱輻揍作用，可誘發(fā)眼位向外偏斜，形成外斜視。
3.視力疲勞 近視眼患者調(diào)節(jié)力很好，但在近距離工作時(shí)需要過(guò)度使用輻輳力，這樣破壞了調(diào)節(jié)與輻揍之間的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)致肌性視疲勞癥狀。其表現(xiàn)為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺(jué)癥狀。
4.眼球突出 高度近視眼由于服軸增長(zhǎng)，眼球變大，外觀上呈現(xiàn)眼球向外突出的狀態(tài)。
近視的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
近視在發(fā)展中國(guó)家十分突出,亞洲國(guó)家近視發(fā)生率在70%-90%左右;美國(guó)和歐洲近視發(fā)生率在30%-40%,全世界幾乎所有的人群都存在近視.。亞洲人比歐洲人更為常見(jiàn),女人比男人常見(jiàn)(女性是男性的兩倍)黑人中近視則較為少見(jiàn).
另外體質(zhì)因素方面除遺傳外，主要和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張，從而使眼睛的前后軸伸長(zhǎng)而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛(ài)吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時(shí)他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚(yú)、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類(lèi)越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高?！ ?/p>
真假近視
什么叫假性近視
假性近視是相對(duì)真性近視而言。真正的近視眼是正視眼的屈光系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)，即解除了調(diào)節(jié)作用后，眼的遠(yuǎn)點(diǎn)位于有限距離之內(nèi)。換句話說(shuō)，近視眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后徑變長(zhǎng)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)，引起視物模糊。而假性近視眼，是在看遠(yuǎn)處物體時(shí)還有部分調(diào)節(jié)作用參加。
常見(jiàn)于青少年學(xué)生在看近物時(shí)，由于使用調(diào)節(jié)的程度過(guò)強(qiáng)和持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，造成睫狀肌的持續(xù)性收縮，引起調(diào)節(jié)緊張或凋節(jié)痙攣，因而在長(zhǎng)時(shí)間讀寫(xiě)后轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)，不能很快放松調(diào)節(jié)，而造成頭暈，眼脹，視力下降等視力疲勞癥狀。這種由于眼的屈光力增強(qiáng)，使眼球處于近視狀態(tài)，稱(chēng)為假性近視。假性近視和真性近視從癥狀上看都有視力疲勞、遠(yuǎn)視力不好而近視力好的特征。但假性近視屬于功能性改變，沒(méi)有眼球前后徑變長(zhǎng)的問(wèn)題，只是調(diào)節(jié)痙攣，經(jīng)睫狀肌麻痹藥點(diǎn)眼后，多數(shù)可轉(zhuǎn)為遠(yuǎn)視或正視眼。如果按真性近視治療戴了近視鏡片，眼睛會(huì)感到很不舒服，因它并沒(méi)有解除調(diào)節(jié)痙攣，甚至還有導(dǎo)致近視發(fā)展的危險(xiǎn)?！ ?/p>
什么是真性近視
真性近視：也稱(chēng)軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，眼軸的前后徑延長(zhǎng)，遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前。
真性近視臨床主要特點(diǎn)為：①近視程度多為中、高度近視，發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，并且患者眼球外觀不同程度的外凸。②真性近視很難自我調(diào)整恢復(fù)。
我們認(rèn)為真性近視與假性近視的最大區(qū)別在于屈光間質(zhì)（角膜、防水、晶狀體、玻璃體）的屈光正常，而視軸變長(zhǎng)。其主要原因在于長(zhǎng)期近距離視物?！ ?/p>
相關(guān)誤區(qū)
近視的誤區(qū)一 “視力定型”后無(wú)須保護(hù)
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前最重視視力保護(hù)的是青少年及其家長(zhǎng)，而二、三十歲以上的成年近視患者連續(xù)疲勞用眼的情況也更嚴(yán)重。更有甚者，有六十多歲因?yàn)榇罅拷嚯x廢眼導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。
出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是很多近視患者存在用眼衛(wèi)生的誤區(qū)，他們認(rèn)為，視力也會(huì)隨著身體發(fā)育的結(jié)束而定型，定型后視力問(wèn)題就不會(huì)再惡化，所以也無(wú)須太關(guān)注視力保護(hù)。實(shí)際上視力是不會(huì)定型的，根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查由于不注意保護(hù)眼睛，過(guò)度進(jìn)行視近性的學(xué)習(xí)或工作，導(dǎo)致人成年后近視又發(fā)生和發(fā)展，所以就近視問(wèn)題而言，幾乎不存在“視力定型”后無(wú)須保護(hù)的年齡。
近視的誤區(qū)二 眼鏡不存在“超期服役”
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在使用樹(shù)脂鏡片眼鏡的公眾中，35%的受訪者平均1年或更短時(shí)間內(nèi)更換一副眼鏡，35.9%的受訪者平均2年左右更換一副眼鏡，29.2%的受訪者每三年或更長(zhǎng)時(shí)間更換一副眼鏡，36.4%的受訪者在眼鏡用壞的情況下再更換眼鏡。
近視的誤區(qū)三 配眼鏡是否去醫(yī)院無(wú)所謂
在調(diào)查中，公眾對(duì)鏡片質(zhì)量的重視程度僅次于驗(yàn)光。有90%以上的受訪者認(rèn)為鏡片質(zhì)量對(duì)于他們來(lái)說(shuō)非常重要，但是他們并不知曉如何辯識(shí)和保障所購(gòu)買(mǎi)鏡片的質(zhì)量，超過(guò)三成的消費(fèi)者只將希望寄托在眼鏡店和營(yíng)業(yè)員身上?！ ?/p>
近視眼的預(yù)防
一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”。由于用眼過(guò)度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。
預(yù)防措施：必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1、培養(yǎng)他們正確的讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體。書(shū)本和眼睛應(yīng)保持一市尺。學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。
2、看書(shū)寫(xiě)字時(shí)間不宜過(guò)久，持續(xù)1~1.5 小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。(現(xiàn)在的手持設(shè)備還有電腦的使用距離與讀書(shū)寫(xiě)字差不多，所以也要注意使用時(shí)間)
3、寫(xiě)字讀書(shū)要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過(guò)來(lái)。不要在太暗或者太亮的光線下看書(shū)、寫(xiě)字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。
4、積極開(kāi)展體育鍛煉保證學(xué)生每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。
5、教導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)字，不要過(guò)小過(guò)密，更不要寫(xiě)斜、草字。寫(xiě)字時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
6、認(rèn)真做好眼保健操。
7、看電視時(shí)要注意高度應(yīng)與視線相平；眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對(duì)角線長(zhǎng)度的5倍；看電視時(shí)室內(nèi)應(yīng)開(kāi)一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力；在持續(xù)看電視1～1.5 小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操；
8、應(yīng)多吃些含甲種維生素較豐富的食物各種蔬菜及動(dòng)物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B,對(duì)眼睛有好處；多吃動(dòng)物的肝臟可以治療夜盲。
近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚(yú)、奶粉、茶葉、肉類(lèi)、牛肉、肝類(lèi)等含鋅和鉻較多，可適量增加。 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。
對(duì)近視要分檔防治，抓早抓小。 積極矯治和防止深度發(fā)展。如果已發(fā)生近視，要到醫(yī)院去驗(yàn)光， 配戴適宜的眼鏡。假性近視可采用遠(yuǎn)霧視法、 推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進(jìn)行矯治。
9.打羽毛球、乒乓球可防近視在打球過(guò)程中眼睛須快速追隨羽毛球和乒乓球這類(lèi)靈活性很強(qiáng)的“小球運(yùn)動(dòng)”軌跡變化，這對(duì)5～9歲的孩子的眼球功能完善有意想不到的好處?！?/p>
治療
矯正近視的方法
1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；
2.角膜屈光性手術(shù)：放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（RK）、準(zhǔn)分子激光切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）等；
3.眼內(nèi)屈光手術(shù)：透明晶體摘除術(shù)、有晶體眼的人工晶體植入術(shù)等。
應(yīng)該指出的是，從安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用等因素考慮，眼科學(xué)界認(rèn)為對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準(zhǔn)備選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)，那么最關(guān)心的問(wèn)題就是手術(shù)安全性了。
客觀地說(shuō)，目前的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進(jìn)行的近視眼放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)相比，其安全性已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，歷經(jīng)10多年大量臨床實(shí)踐充分證明了這一點(diǎn)，可以說(shuō)激光治療近視手術(shù)在我國(guó)至今已經(jīng)比較成熟。但任何手術(shù)的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對(duì)美國(guó)《眼科學(xué)》雜志文章指出的：此類(lèi)眼部手術(shù)的失敗率是1/10，國(guó)內(nèi)多數(shù)屈光手術(shù)專(zhuān)家持不同意見(jiàn)。當(dāng)然，良好的手術(shù)設(shè)備，手術(shù)者熟練的操作和豐富的經(jīng)驗(yàn)，還有患者良好的配合，是手術(shù)高安全性的基礎(chǔ)。
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，近視眼激光手術(shù)也不能完全避免并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是過(guò)度矯正或矯正不足，這些要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間觀察，酌情二次手術(shù)；部分人可出現(xiàn)眩光，即夜間將一個(gè)光點(diǎn)看成光團(tuán)、光暈，這可因術(shù)后角膜組織間輕微水腫反應(yīng)或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術(shù)緣靠近有關(guān)，隨手術(shù)后時(shí)間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質(zhì)或者手術(shù)后角膜過(guò)薄的人身上出現(xiàn)；因?yàn)樽⒁暷繕?biāo)不良，可能出現(xiàn)偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現(xiàn)中心島；PRK和LASEK手術(shù)后可能有角膜的混濁（Haze）以及長(zhǎng)期點(diǎn)用對(duì)抗Haze的藥物帶來(lái)的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺(jué)眼睛干燥等。最嚴(yán)重的是手術(shù)眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴(yán)格的手術(shù)消毒制度和患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。手術(shù)后也應(yīng)定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區(qū)和周邊視網(wǎng)膜的變化，做到未雨綢繆。
術(shù)后嚴(yán)格用藥和復(fù)查是重要環(huán)節(jié)
部分患者手術(shù)后效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和復(fù)查所致。所以這里特別要請(qǐng)醫(yī)生注意，提醒病人注意術(shù)后事項(xiàng)。LASIK手術(shù)后1～2小時(shí)后一般眼睛會(huì)有酸澀流淚和異物感，兩三小時(shí)后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區(qū)分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬于后者，應(yīng)馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術(shù)當(dāng)日有眼部癥狀時(shí)可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫(yī)院由醫(yī)生摘掉透明眼罩并檢查視力、角膜、屈光狀態(tài)，然后在手術(shù)后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復(fù)查。尤其在術(shù)后早期，醫(yī)生可根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥，這也是保證手術(shù)成功的重要一環(huán)。還要囑咐患者，手術(shù)后一周內(nèi)避免到煙塵較大場(chǎng)所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細(xì)小顆粒入眼。不少人手術(shù)后第二天就恢復(fù)了正常視力，但后來(lái)數(shù)天卻視力有所波動(dòng)，有的人視力則是逐漸恢復(fù)正常，大都兩周較為穩(wěn)定，最終恢復(fù)期3～6月。LASIK手術(shù)后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點(diǎn)用抗生素眼液、激素眼液及促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)、潤(rùn)滑和防干燥的眼液，一般不超過(guò)一個(gè)月。在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)少用近距離的精細(xì)目力（包括看電腦、電視）。手術(shù)后因屈光狀態(tài)的改變，有人早期會(huì)感到視近困難，易疲勞，如果工作學(xué)習(xí)不能避免，則應(yīng)多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時(shí)間推移癥狀逐漸消失。再者要注意一個(gè)月內(nèi)不要游泳，切忌跳水和激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光癥狀時(shí)，應(yīng)等癥狀消失后再夜間駕車(chē)?！ ?/p>
準(zhǔn)分子治療近視
據(jù)估計(jì)，全球近視眼患者至少有10億，對(duì)近視眼的研究已數(shù)百年。近年來(lái)對(duì)近視眼治療爭(zhēng)議最大的要數(shù)角膜激光手術(shù)。英國(guó)《星期日泰晤士報(bào)》報(bào)道“由于擔(dān)心患者的長(zhǎng)期安全，政府醫(yī)療監(jiān)督部門(mén)正在阻止國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行眼部激光手術(shù)”。而美國(guó)的《眼科學(xué)》雜志也指出“此類(lèi)眼部手術(shù)的失敗率是1/10，而不是大多數(shù)廣告上所說(shuō)的1/1000?！薄笆中g(shù)還可能引起并發(fā)癥，致使病人必須做眼角膜移植手術(shù)”。
這些消息在我國(guó)也引起一片嘩然，引發(fā)了關(guān)于“眼科激光手術(shù)安全性”的火熱討論。一些做過(guò)激光手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥者出來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，一些媒體也報(bào)道，“15年前風(fēng)行的近視眼手術(shù)因技術(shù)水平有限而留下后遺癥，現(xiàn)紛紛返工”。一些醫(yī)療工作者出來(lái)反駁英國(guó)研究部門(mén)的說(shuō)法，向患者解釋手術(shù)的安全性。那么，近視眼激光手術(shù)到底是怎么回事？其成功率和安全性如何？遠(yuǎn)期效果怎樣？到底還該不該做這種手術(shù)？歡迎大家探討。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)有多種方式
人們一般說(shuō)的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，其全稱(chēng)應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”，主要包括三種術(shù)式：
（1）準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)，是最早用于臨床的方法。目前認(rèn)為PRK治療中低度近視、遠(yuǎn)視及散光安全有效，但因其術(shù)后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。
（2）準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，這是目前主流術(shù)式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥。特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。手術(shù)時(shí)，先用一種微型刀在角膜上切出一個(gè)帶蒂的薄層角膜瓣，掀開(kāi)此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復(fù)于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來(lái)的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過(guò)度切削，造成角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等。對(duì)于角膜相對(duì)近視度數(shù)高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對(duì)于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
（3）準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)（LASEK），是PRK手術(shù)的改良術(shù)式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū)，做成一個(gè)角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位
后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術(shù)后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對(duì)較薄、瞳孔較大的患者。
LASEK無(wú)LASIK做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了PRK手術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間，減輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁（haze）的程度，但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行LASIK的患者。
另外前不久，希臘醫(yī)師Ioannis又率先提出Epi－LASIK的術(shù)式。認(rèn)為Epi－LASIK能綜合LASEK和LASIK手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉(zhuǎn)上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”，厚度僅50多μm，而非像LASEK手術(shù)那樣用酒精浸泡，在最大限度地“節(jié)約”角膜厚度的同時(shí)，術(shù)后刺激癥狀也很小，發(fā)生角膜混濁（Haze）的機(jī)會(huì)比較PRK少，近視回退發(fā)生率低。
并非所有近視眼患者都適合做
一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)：年滿18歲以上，有健康心理狀態(tài)，有摘掉眼鏡的愿望；眼部沒(méi)有活動(dòng)性眼??；最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年加深不超過(guò)50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應(yīng)摘去2周，硬性鏡應(yīng)摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術(shù)前檢查）；經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，眼部各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求；假如是第二次手術(shù)，LASIK要間隔3～6個(gè)月，PRK要間隔1年；穿透性角膜移植手術(shù)后有遠(yuǎn)、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無(wú)手術(shù)限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準(zhǔn)分子激光手術(shù)：患有眼的急性、活動(dòng)性炎癥，干眼癥，眼瞼閉合不全，青光眼，白內(nèi)障，色素膜炎，視網(wǎng)膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾?。?a href="/w/%E7%BA%A2%E6%96%91%E7%8B%BC%E7%96%AE" title="紅斑狼瘡">紅斑狼瘡等），風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，精神病服藥者，艾滋病，有某些疾病影響傷口愈合者或雖符合手術(shù)條件但對(duì)手術(shù)有顧慮或期望值過(guò)高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。
安全性是公眾關(guān)注焦點(diǎn)首選仍然是戴眼鏡
近視眼，到底該不該做激光手術(shù)
激光治療近視“四提醒”
第一, 保證安全是首要的。
專(zhuān)家認(rèn)為這是一種錦上添花的手術(shù),而不是雪中送炭的手術(shù)。矯正近視眼, 佩戴眼鏡已經(jīng)足夠滿足生理的需要, 接受準(zhǔn)分子治療是為了更方便、更美觀等, 況且手術(shù)不可逆, 做了就是做了, 即使不滿意也不可能再恢復(fù)到?jīng)]做之前。尤其是接受這種手術(shù)的基本都是年輕人, 正處于開(kāi)創(chuàng)事業(yè)之時(shí), 不慎將會(huì)影響一生的發(fā)展, 千萬(wàn)得慎重選擇。
第二, 選對(duì)人和選好機(jī)同樣重要。
有關(guān)專(zhuān)家稱(chēng), 準(zhǔn)分子激光治療近視的效果在以前主要取決于人的技術(shù), 人的因素可以占到90%, 現(xiàn)在人、機(jī)因素各占一半。選對(duì)人和選好機(jī)同樣重要。接受手術(shù)時(shí)一定要問(wèn)清是哪位醫(yī)生做手術(shù), 不要拿自己的眼睛當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。有些是省外的專(zhuān)家, 可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢其身份及資格。關(guān)于機(jī)器的選擇, 最主要是把握兩點(diǎn), 一是對(duì)同種品牌的機(jī)器來(lái)說(shuō), 新一代的機(jī)器總比舊機(jī)器好。二是選擇當(dāng)下先進(jìn)的技術(shù), 不要選擇已經(jīng)落后的技術(shù)。
第三, 選擇有信譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
假如不幸手術(shù)出了問(wèn)題, 全國(guó)連鎖的醫(yī)院自然是“跑了和尚跑不了廟”, 假如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很小, 卷起鋪蓋就能走的那種, 最好不要選擇。
第四, 看術(shù)前檢查和術(shù)后服務(wù)。
準(zhǔn)分子治療近視并非人人都可以接受, 必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查確定沒(méi)有任何禁忌癥才能做。假如只是聽(tīng)信一家之言貿(mào)然接受手術(shù), 很可能存在隱患。做完準(zhǔn)分子手術(shù)后要定期進(jìn)行眼科檢查,所以不能只是看價(jià)格高低, 詳細(xì)比較一下各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的術(shù)后服務(wù)內(nèi)容, 選擇最完備和最方便實(shí)行的?！ ?/p>
正確配戴鏡方法
首先需要到正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在確保視力準(zhǔn)確的情況下戴鏡才能起到矯正的效果，否則度數(shù)會(huì)越戴越深。
（1）：總體原則→清晰、舒適、持久閱讀。
（2）：配鏡時(shí)，必須患者在場(chǎng)親自驗(yàn)光后才行！不可以原來(lái)的眼鏡度數(shù)為準(zhǔn)，重做一個(gè)，切記！
（3）：近視鏡配鏡原則為眼位、調(diào)節(jié)、集合功能正常的情況下最低的度數(shù)最佳的矯正視力。
（4）：有散光的患者，應(yīng)近視鏡和散光鏡都配（小竅門(mén)：低于75度順規(guī)生理性散光，未對(duì)視覺(jué)質(zhì)量造成影響的，沒(méi)有視疲勞癥狀的可以不矯正。順規(guī)散光可以低矯，逆規(guī)、斜向散光需足矯）。
（5）：裝配眼鏡時(shí)，還要注意鏡片光學(xué)中心的距離應(yīng)與瞳孔間距一致；另外，鏡框應(yīng)略有5度左右的向下傾斜，否則易造成單眼不適（包括眩暈）或單眼輕度模糊。
（6）：鏡片材料的選擇→①：玻璃鏡片價(jià)低、較重、易碎，但耐磨；②：樹(shù)脂鏡片價(jià)高、較輕、不易碎，但易磨損。青少年及屈光度中、高者尤為適宜后者。
（7）：近視度數(shù)發(fā)展較快的青少年可以在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇配戴硬性隱形眼鏡（RGP/角膜塑形鏡）
（8）：眼位、調(diào)節(jié)功能正常的輕度近視患者只要在眼工作時(shí)戴鏡，不工作時(shí)可取下。中高度患者可長(zhǎng)期戴鏡。
（9）：不管是戴樹(shù)脂鏡片還是戴玻璃鏡片的患者最好半年~一年復(fù)查一次，以確保所配的眼鏡適合目前的屈光狀態(tài)→這是對(duì)學(xué)生而言?。∫话愕幕颊?5歲以上，可2年左右重新復(fù)查驗(yàn)光一次。
近視的屈光手術(shù)治療
手術(shù)矯正近視、遠(yuǎn)視、散光的方法，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)的部位，可分為角膜手術(shù)、晶體手術(shù)和鞏膜手術(shù)共3大類(lèi)13種。
第一類(lèi) 角膜手術(shù) 共七種 （分為激光與非激光手術(shù)）
①超薄LASIK：超薄型準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)
超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手術(shù)。采用法國(guó)超薄角膜瓣制作技術(shù)，將角膜瓣厚度控制在100微米左右。對(duì)于相同角膜厚度的患者而言，超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄，較普通LASIK保留了更多的角膜基質(zhì)層，降低了風(fēng)險(xiǎn)，更進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性，兼有LASIK和EPI-LASIK的優(yōu)點(diǎn)，使手術(shù)的適應(yīng)人群更廣，讓許多高度數(shù)、薄角膜、常規(guī)LASIK不能手術(shù)的患者也能有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)手術(shù)摘鏡的愿望；對(duì)于適合做LASIK的患者而言，如果選擇超薄LASIK，將保留更多角膜基質(zhì)層，手術(shù)的安全性和術(shù)后穩(wěn)定性就更高。目前，超薄LASIK已經(jīng)成為取代常規(guī)LASIK手術(shù)的主要屈光手術(shù)方法。
②LASIK：準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)
③EPI-LASIK：準(zhǔn)分子激光機(jī)械法上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)
采用特制的角膜上皮刀（這種刀切入角膜上皮層后能智能化地停止深入，再自動(dòng)把角膜上皮層與下面組織光滑分開(kāi)）制作的角膜上皮瓣厚度僅50—60微米，完全由計(jì)算機(jī)和全自動(dòng)機(jī)械控制，制作的上皮瓣特別平整。完成激光切削后將上皮瓣復(fù)位，手術(shù)即告完成。它融合了LASIK和LASEK的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量大幅提高。其遠(yuǎn)期效果更好、更加節(jié)省角膜厚度、提供更大的矯治范圍、安全性更高等優(yōu)勢(shì)具有非常誘人的臨床價(jià)值。本技術(shù)適合于1600度以內(nèi)近視及角膜較薄的患者。
④LASEK：準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)
⑤ICRS：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù)
這種手術(shù)是在角膜周邊部做兩個(gè)放射狀的切口，將兩片PMMA材料的環(huán)狀片段插入角膜基質(zhì)內(nèi)。這兩個(gè)放入角膜內(nèi)的小片段實(shí)際上只有針尖大小，是水凝狀物質(zhì)，手術(shù)后患者不會(huì)出現(xiàn)任何異物感，而且具有可預(yù)測(cè)性、安全性、穩(wěn)定性及可逆性和可調(diào)換性的優(yōu)點(diǎn)。這是一種矯正低、中度近視的手術(shù)，也是治療圓錐角膜最有效的辦法，目前正處于臨床試用階段，尚未廣泛應(yīng)用。
⑥PRK：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)
手術(shù)的原理為應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮層的前彈力層和淺層基質(zhì)，使角膜前表面彎曲度減少，曲率半徑增加，屈光力減低，焦點(diǎn)向后移至視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的效果，這好比在自己的角膜上磨制一副近視眼鏡片一樣。因術(shù)后疼痛、需長(zhǎng)期用藥及易回退等原因已逐漸被LASIK替代。
⑦RK：放射狀角膜切開(kāi)術(shù)
其原理是通過(guò)角膜的非穿透性放射狀切口使其周邊組織對(duì)角膜中央光學(xué)區(qū)產(chǎn)生張力，從而使角膜中央光學(xué)區(qū)變平，曲率半徑增大，屈光力降低，焦點(diǎn)后移，與視網(wǎng)膜的位置產(chǎn)生新的相適應(yīng)，達(dá)到矯正近視的目的。由于該手術(shù)預(yù)測(cè)性不能十分精確，以及有視力波動(dòng)，眩光，回退，角膜瘢痕，外傷易致眼破裂等原因，目前已被激光角膜屈光手術(shù)所取代。
第二類(lèi) 晶體手術(shù) 共五種 （分為有晶體眼與無(wú)晶體眼手術(shù)）
有晶體眼屈光性人工晶體植入術(shù)
手術(shù)原理就是在病人角膜緣做一微小切口，把一種特制的人工晶體植入患者眼球內(nèi)的前房或后房?jī)?nèi)，不磨損角膜，也無(wú)需摘除原來(lái)晶體，保留患者眼球生理結(jié)構(gòu)的完整性和調(diào)節(jié)功能。這種手術(shù)，實(shí)際上是把鏡片由戴在眼外移到眼內(nèi)。而且手術(shù)是可逆的，萬(wàn)一不需要這種人工晶體，做個(gè)小手術(shù)便可取出。該手術(shù)效果好，矯正屈光范圍大，本技術(shù)適合于1300度－3000度超高度近視、300度以上散光、角膜很薄不能實(shí)施激光手術(shù)的患者。根據(jù)患者眼球情況和人工晶體安裝的位置可分為3種手術(shù)方式：
⑧前房虹膜夾持型（簡(jiǎn)稱(chēng)ACL）
⑨前房房角支撐型（簡(jiǎn)稱(chēng)PCL）
⑩后房型 （簡(jiǎn)稱(chēng)ICL）
無(wú)晶體眼人工晶體植入術(shù) （透明晶體摘除人工晶體植入術(shù)）
⑾超聲乳化+人工晶體植入術(shù)
手術(shù)方法是首先在角膜緣作一個(gè)小切口，然后用超聲乳化的方法將原來(lái)晶體粉碎后吸出，植入經(jīng)過(guò)計(jì)算后的人工晶體，可用來(lái)治療白內(nèi)障合并有近視或遠(yuǎn)視的患者。Phaco+IOL的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)可同時(shí)治療白內(nèi)障和近視及遠(yuǎn)視眼。目前此種方法已在臨床上廣泛應(yīng)用。
⑿雙聯(lián)人工晶體植入術(shù)
手術(shù)方法是首先在角膜緣作一個(gè)小切口，然后用超聲乳化的方法將原來(lái)晶體粉碎后吸出，植入兩只經(jīng)過(guò)計(jì)算后的人工晶體，用來(lái)矯正極高度遠(yuǎn)視眼合并白內(nèi)障患者。
第三類(lèi) 一種 鞏膜手術(shù)
⒀后鞏膜加固術(shù)
此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護(hù)加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時(shí)，術(shù)后形成新生血管，增強(qiáng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán)，興奮視細(xì)胞，活躍生物電，提高視敏度。此術(shù)適合于控制高度近視的眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，尤以青少年高度近視眼球軸長(zhǎng)超過(guò)26毫米、近視屈光度每年加深發(fā)展超過(guò)1.00D者有重要意義。
對(duì)于屈光手術(shù)，不但手術(shù)前術(shù)者必須嚴(yán)格掌握的適應(yīng)癥，想作屈光性手術(shù)的人也應(yīng)有充分了解手術(shù)適應(yīng)范圍與術(shù)前注意事項(xiàng)。
（1）受術(shù)者年齡應(yīng)在18歲以上，60歲以下。因?yàn)?8歲以下眼睛尚處在發(fā)育階段，屈光度還會(huì)發(fā)生變化；60歲以上可以在作白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)用人工晶體矯正屈光不正。
（2）屈光度數(shù)穩(wěn)定在2年以上，盡量排除進(jìn)行性近視。
（1）矯正視力0.8以上，無(wú)其它眼病及眼科手術(shù)史。
（2）身、心健康，無(wú)影響傷口愈合的全身病。
（3）患者自愿接受治療并能配合。
（4）戴角膜接觸鏡者需脫鏡兩周以上再進(jìn)行檢查。
術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行眼科常規(guī)檢查、散瞳驗(yàn)光、角膜地形圖檢查、角膜厚度檢查、主觀驗(yàn)光、眼壓測(cè)定、角膜知覺(jué)、淚液量及淚膜破裂時(shí)間等周密的檢查，高度近視還要仔細(xì)檢查眼底狀況，鏡片眼內(nèi)植入性屈光矯治手術(shù)還應(yīng)特別注意房角檢查，如已決定行屈光性手術(shù)，應(yīng)明確告訴受術(shù)者各種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，屈光性手術(shù)畢竟是一種改變眼球原形態(tài)的手術(shù)，并且出現(xiàn)時(shí)間較短，需要不斷發(fā)展、改善，如不是工作及特殊需要不能戴鏡者，盡量不要急于考慮屈光性手術(shù)，應(yīng)首選戴鏡、寧晚勿早。
準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)雖然手術(shù)過(guò)程快捷，痛苦小，但術(shù)后的自我調(diào)護(hù)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)、手術(shù)的療效、并發(fā)癥的預(yù)防起著重要的作用，一定要引起充分的注意，因術(shù)式不同，術(shù)后的護(hù)理亦有不同。
近視食療
1.蛋白質(zhì)，就鞏膜來(lái)說(shuō)，它能成為眼球的堅(jiān)韌組織。鞏膜雖有一定的堅(jiān)韌性，但在眼的前后徑部位仍比較脆弱。肉、魚(yú)、蛋、奶、肉雞等動(dòng)物性食物不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，而且含有全部必需氨基酸，多進(jìn)食可加強(qiáng)鞏膜的堅(jiān)韌性。
補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)：眼睛的正常功能，衰老組織的更新，損傷后組織的修補(bǔ)，都離不開(kāi)蛋白質(zhì)。如果蛋白質(zhì)長(zhǎng)期供給不足，則會(huì)使眼睛組織衰老，功能減退，視力減退。
2.微量元素，主要是鈣和鋅。鈣是骨骼，也是鞏膜的主要構(gòu)成成分。鈣的含量較高對(duì)增強(qiáng)鞏膜的堅(jiān)韌性有重要作用。常見(jiàn)富鈣食物有牛骨、豬骨、羊骨等動(dòng)物骨骼，它們既含鈣豐富，又易被人體吸收利用，其他如乳類(lèi)、豆類(lèi)產(chǎn)品、蝦皮、蝦米、雞蛋、油菜、小白菜、花生米、大棗等鈣含量也較高。近視患者普遍缺乏鋅，因此多吃一些含鋅較多的食物，如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚(yú)、奶粉、茶葉、肉類(lèi)、牛肉、肝類(lèi)等。
注意鈣質(zhì)補(bǔ)充： 缺鈣可使眼睛鞏膜的彈力減退，晶狀體內(nèi)壓力上升，眼球前后徑拉長(zhǎng)，加上睫狀肌也發(fā)生細(xì)微變化，故容易視力減退，發(fā)生近視。
3.注意硒的攝入：有人發(fā)現(xiàn)給人注射硒及食用含硒多 的食物能提高視力。含硒多的食品有動(dòng)物肝臟、蛋貝類(lèi)及大豆、蘑菇、蘆筍、薺菜、胡蘿卜等。
4.補(bǔ)充適量鋅：視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜含鋅量最高，鋅參與視網(wǎng)膜維生素A還原酶的組成后發(fā)揮作用，該酶與視黃醛的合成有關(guān)，而是黃醛又直接影響到視力。
5.鉻與造成視力減退與近視有一定關(guān)系，多吃含鉻量較多的食物，如牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、紅糖、葡萄汁、菌類(lèi)等。鉻存在于肝臟、腎臟、血液及脾臟內(nèi)，是胰臟分泌胰島素所需的微量礦物質(zhì)。分解葡萄糖精，從小腸吸收，使血糖值上升，胰臟分泌胰島素幫助肌肉吸收。
6.多吃含維生素A的食物：維生素A能維持眼睛角膜的正常，防止干燥和退化。維生素A缺乏，不僅角膜易于干燥，而且嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)角膜軟化，不但視力會(huì)減退，甚至可致失明。含維生素A的有：肝臟牛奶、黃蔬菜、鱔魚(yú)。
7.多吃含維生素C豐富的食物：維生素C是眼球晶狀體的成分之一，當(dāng)維生素嚴(yán)重缺乏時(shí)，可使晶體變得混濁，視力減退，甚至可導(dǎo)致白內(nèi)障。維生素C是人體健康管理不可或缺的生力軍，并且有抗氧化的功效。含維C的有：青椒、番薯、草莓。
8.多吃含維生素B2豐富的食物：它能保證眼睛視網(wǎng)膜和角膜的正常代謝。如缺乏維生素B2，眼睛就會(huì)怕光、流淚、發(fā)紅、發(fā)癢；眼睛易疲勞，視力逐漸減退，甚至?xí)适б暳Α?/p>
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