結膜干燥癥
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結膜干燥（conjunctival xerosis）是一種主要由于結膜組織本身的病變而發(fā)生的結膜干燥現(xiàn)象，原因是多種多樣的?！ ?/p>
目錄 |
分類
結膜干燥就可分為三型：1.上皮性結膜干燥癥；2.實質性結膜干燥癥3、斯耶格蘭氏（Sjogren）綜合征?！ ?/p>
治療措施
1、局部治療
應用魚肝油滴眼，同時應用抗生素溶液及眼膏，以預防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏?！ ?/p>
2、全身治療
主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚肝油，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD，每天1次；全身合并癥應與兒科或內科協(xié)助共同采取積極治療措施。
目前尚無有效治療，主要是對癥處理，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出；亦有人施行腮腺管移植術對改善癥狀有一定好處，但當就餐時由于腮腺分泌量過多，常使患者流淚不止，而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡，但效果尚不確切。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術。一旦瞼裂閉合不全得到矯正，結膜還可在一定程度上得到恢復。
病因學
本癥是全身性營養(yǎng)紊亂，維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)。原因有以下幾方面：
1、攝入量不足
如小兒喂養(yǎng)不當?；蛞蚧疾r“忌口”所造成的攝入量不足?！ ?/p>
2、吸收不良
如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)?！ ?/p>
3、消耗量過多
幼兒時期身體生長發(fā)育較快，對維生素A的需要量較大。當患麻疹、肺炎、百日咳等病時維生素A的消耗量增加。你怎么來了？你好！
4、成人維生素A缺乏
偶見于長期患嚴重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾?。喝?a href="/w/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8F%98" title="肝硬變">肝硬變、肝癌晚期，由于肝臟功能嚴重損害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。
正常情況下結膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護及濕潤結膜的淚膜，當結膜上皮細胞層和結膜下組織因病變而被破壞，如嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、結膜天皰瘡、結膜化學傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結膜杯狀細胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結膜和角膜長期暴露也可發(fā)生干燥?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
球結膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當患者睜眼暴露結膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時在球結膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結膜活動性及彈性較差，在眼球轉動時瞼裂部球結膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側球結膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑（Bitot斑）。開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切巍＝Y膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見于下穹窿部，在翻轉下瞼時，在下穹窿部結膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。
早期結膜杯狀細胞消失，上皮細胞呈玻璃樣變性，有時可見色素沉著；后來上皮細胞變平增厚，細胞核消失，呈角化改變。干燥斑內含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。
早期結膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干燥、角化的結膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結膜變化的同時，角膜也受累，開始上皮層干燥、混濁、導致視力下降甚至喪失。
對于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時，可引起局部性結膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結膜充血、干燥、角化和增厚。
參看
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