非01霍亂弧菌腸炎

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非01霍亂弧菌腸炎為非01群霍亂弧菌引起的腸道傳染病臨床表現(xiàn)胃腸炎型和痢疾型。近年來(lái),隨著霍亂發(fā)病率的下降,非01群霍亂弧菌感染流行的范圍、強(qiáng)度和致病力有上升趨勢(shì),逐漸引起人們的重視。由于該菌株首次從孟加拉灣沿岸地方分離,建議其同義詞為“Bengal”型。聽(tīng)從WHO的告誡:所有國(guó)家均應(yīng)將0139引起的腹瀉按《國(guó)際衛(wèi)生條例》有關(guān)霍亂的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。該菌通過(guò)消化道傳播,該菌廣泛分布于近海海水中,海產(chǎn)品是重要的傳播媒介。曾有水源性和食源性爆發(fā)流行。傳染源主要是帶菌者。一般人群對(duì)本病普遍易感,多發(fā)生于夏秋季。

目錄

非01霍亂弧菌腸炎的病因

1、發(fā)病原因

非01群霍亂弧菌,根據(jù)其O原抗原的不同可分為02~0138血清群。鞭毛抗原是其與霍亂弧菌的相同的地方,但是它們的菌體抗原不同。非01群霍亂弧菌與,0139的血清群也不同。但非01群霍亂弧菌有一個(gè)顯著的特點(diǎn),其外抵抗力很強(qiáng)。

2、發(fā)病機(jī)制

有些菌株已經(jīng)被證實(shí)能產(chǎn)生霍亂腸毒素或耐熱腸毒素。有些人也認(rèn)為,其致病因子很可能是一種志賀毒素細(xì)胞毒素,是由該菌產(chǎn)生。

非01霍亂弧菌腸炎的癥狀

大多數(shù)病人起病急驟,少數(shù)病例在病前1~2日;有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。

1、吐瀉期

(1)腹瀉

無(wú)里急后重,多不伴腹痛.數(shù)次、數(shù)十次,大便失禁;黃色稀水樣便,米泔水樣大便,洗肉水樣大便;EL TOL型多見(jiàn)

(2)嘔吐

先瀉后吐,多無(wú)惡心;嘔吐物為胃內(nèi)容物,米泔水樣物;輕癥可無(wú)嘔吐

2、脫水

(1)循環(huán)衰竭

失水休克的表現(xiàn),煩躁不安神志不清四肢厥冷,脈搏細(xì)數(shù),血壓迅速下降,甚至不能測(cè)得;呼吸短促,皮膚粘膜紫紺;尿量減少,血尿素氮升高;中度及重度脫水。

(2)尿毒癥酸中毒

Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。

(3)肌肉痙攣:

體內(nèi)鹽類大量散失,嚴(yán)重低鈉,引起肌肉疼痛性;痙攣和肌肉強(qiáng)直狀態(tài),以腓腸肌、腹直肌最為突出。

(4)低血鉀

肌肉張力減退,反射消失,腹脹,心動(dòng)過(guò)速、心搏無(wú)力心率不齊等癥狀,以及心電圖Q-T時(shí)限延長(zhǎng),U波出現(xiàn),T波平坦或倒置等。

3、恢復(fù)期

(1)腹瀉停止

(2)脫水糾正后多數(shù)癥狀消失

(3)少數(shù)病例內(nèi)毒素入血-----發(fā)熱(38-39,持續(xù)1-3天

非01霍亂弧菌腸炎的診斷

非01霍亂弧菌腸炎的檢查化驗(yàn)

1、血液檢查

(1)因液體丟失 血液濃縮,使紅細(xì)胞壓積增高,血紅蛋白增高,白細(xì)胞可達(dá)10×109~30×109/L。

(2)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多

(3)血清鉀、鈉在疾病初期多數(shù)在正常范圍,經(jīng)輸液后普遍降低,但氯化物多數(shù)高于正常,尿素氮增加,HCO3-下降(<15mmol/L)。

2、尿液檢查

多數(shù)病人尿液呈酸性,可有蛋白,紅、白細(xì)胞和管型。尿比重為1.010~1.025之間。

3、糞便檢查

1)鏡檢

(1)糞常規(guī)

半數(shù)病例糞便中有粘液,鏡檢僅見(jiàn)少數(shù)白細(xì)胞。

(2)取糞便標(biāo)本立即進(jìn)行直接懸滴檢查,可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的弧菌。用暗視野檢查可見(jiàn)細(xì)菌呈流星樣特征性運(yùn)動(dòng)。

2)培養(yǎng)

在作鏡檢的同時(shí),將標(biāo)本接種于堿性

(pH 8.4)蛋白胨水進(jìn)行增菌,然后作分離培養(yǎng)。

4、血清學(xué)檢查

常用血清凝集試驗(yàn)及殺菌試驗(yàn),一般不能作為早期、快速診斷的依據(jù),常用作流行病學(xué)調(diào)查或回顧性診斷。

非01霍亂弧菌腸炎的鑒別診斷

主要與霍亂、急性菌痢、沙門菌感染、副溶血弧菌腸炎等鑒別,均依賴于病原學(xué)檢查。

急性菌痢的臨床表現(xiàn)是:發(fā)病時(shí)病人精神欠佳,少氣懶言,食欲不振,腹瀉嚴(yán)重者發(fā)生脫水征,加重病情。

沙門菌屬感染的臨應(yīng)表現(xiàn)是: 如果吃不潔東西后1~2天內(nèi),則會(huì)突然出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐急性胃腸炎表現(xiàn);這些癥狀一般會(huì)持續(xù)發(fā)熱1周以上,除此之外,并沒(méi)有明顯系統(tǒng)癥狀,可能會(huì)有胃腸道表現(xiàn),肝脾腫大;或是有局部病灶形成。

非01霍亂弧菌腸炎的并發(fā)癥

并發(fā)癥霍亂相似。

霍亂的臨床表現(xiàn)一般分為三個(gè)時(shí)期:

1、瀉吐期

一般是無(wú)明顯腹痛,但是會(huì)突然腹瀉,每日大便數(shù)次非常多,甚至難以計(jì)數(shù),而且量很多,每天2000~4000ml,嚴(yán)重者8000ml以上,

2、脫水虛脫

嚴(yán)重者皮膚干燥皺縮,口渴欲飲,四肢冰涼,彈性消失,腹下陷呈舟狀,眼窩深陷,聲音嘶啞,唇舌干燥,體溫常降至正常以下,肌肉痙攣或抽搐

3、恢復(fù)期

病程一般是3~7天,少數(shù)患者此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38~39℃,一般幾天后會(huì)自行消退。

非01霍亂弧菌腸炎的預(yù)防和治療方法

預(yù)防:

1、控制傳染源

發(fā)現(xiàn)病人,盡早嚴(yán)格隔離治療,對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)格檢疫5天,并給予預(yù)防性服藥。

2、 切斷傳播途徑

改善環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)飲水消毒和食品管理。對(duì)病人物品和排泄物嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅

3、提高人群免疫力

接種疫苗

B亞單位-全菌體菌苗

擴(kuò)大試用減毒口服活菌苗:安全性、保護(hù)性

非01霍亂弧菌腸炎的中醫(yī)治療

針灸治療

1、天樞穴、取氣海穴足三里穴。

2、氣海穴針刺后,可加溫針灸。

3、對(duì)于嘔吐者,可加內(nèi)關(guān)穴。

非01霍亂弧菌腸炎的西醫(yī)治療

1、治療原則

嚴(yán)格隔離,及時(shí)補(bǔ)液,輔以抗菌和對(duì)癥治療

2、 嚴(yán)格隔離

甲類傳染病隔離,確診和疑似患者分別隔離直至癥狀消失后6日,并隔日糞便培養(yǎng)1次,連續(xù)2次陰性者可解除隔離。

3、及時(shí)補(bǔ)液

原則:

應(yīng)遵循早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。輸液的劑量和速度應(yīng)視病情輕重、脫水程度、血壓脈搏、尿量血漿比重而定。

4、抗菌治療

(1)這是補(bǔ)液療法的輔助治療。

(2)抗菌藥物能減少腹瀉量,并可縮短瀉吐期及排菌期。

(3)常選用環(huán)丙沙星0.25~0.5g,每日2次,諾氟沙星成人

200mg,每日3次??蛇x其中之一,一般3~5日為1療程。

5、對(duì)癥治療

(1)糾酸

(2)糾正休克心力衰竭:激素血管活性藥物西地蘭速尿

(3)糾正低血鉀

(4)抗腸毒素治療: 氯丙嗪黃連素

非01霍亂弧菌腸炎吃什么好?

非01霍亂弧菌腸炎食療方(以下資料僅供參考,詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

1、 雞蛋花糖水:雞蛋花 40克 ,自采鮮品者量加倍。清水煎服 ,加白糖適量調(diào)味 ,棄渣喝湯。

2、馬齒莧綠豆糖水:馬齒莧 50克或自采鮮馬齒莧 100克 ,綠豆 50克 ,煎湯 ,加適量紅糖調(diào)味 ,一日分兩次服。

3、 新鮮馬齒莧綠豆湯:新鮮馬齒莧120克(干者30克),綠豆30~60克。煎湯服食,每日1次,連服3~4次。

4、淮藥酥:淮藥250克,黑芝麻10克,白糖100克,植物油適量?;此幦テぃ谐?a href="/w/%E8%8F%B1%E8%A7%92" title="菱角">菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱,放植物油,燒至油六成熱時(shí),放淮藥塊入鍋,炸至淮藥塊外硬肉軟,浮在油面時(shí)即可撈出。燒熱鍋,用油滑鍋,放白糖,加清水少許,煮至糖汁呈米黃色,用筷子挑起糖汁成絲狀時(shí),將淮藥塊倒入,不停地翻動(dòng),使淮藥塊外面包上一層糖漿,然后撒上黑芝麻即成。

5、魚(yú)腥草粥:魚(yú)腥草50克,粳米100克,鹽少許。將魚(yú)腥草洗凈,切成顆粒狀。粳米淘凈。粳米、魚(yú)腥草放入鍋內(nèi),加鹽、清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥即可。每日2次。

非01霍亂弧菌腸炎吃什么對(duì)身體好?

1、應(yīng)多喝水;

2、進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、脂肪少的流質(zhì)飲食,可食用粥、面條、面片、小餛飩、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、魚(yú)丸、燒魚(yú)、菜泥等;

3、以多食用堿性食品,如蔬菜、水果、乳類、大豆和菌類食物等。

非01霍亂弧菌腸炎最好別吃什么食物?

1、 禁食油煎或油炸食物,如 油條、油餅、炸雞腿、炸薯?xiàng)l、油炸開(kāi)花豆等;

2、 忌食刺激性食物,如芹菜、韭菜等;

3、 戒煙酒、濃茶和咖啡;

4、 忌食生冷食物。

參看

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