非01霍亂弧菌腸炎
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非01霍亂弧菌腸炎為非01群霍亂弧菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為胃腸炎型和痢疾型。近年來(lái)，隨著霍亂發(fā)病率的下降，非01群霍亂弧菌感染流行的范圍、強(qiáng)度和致病力有上升趨勢(shì)，逐漸引起人們的重視。由于該菌株首次從孟加拉灣沿岸地方分離，建議其同義詞為“Bengal”型。聽(tīng)從WHO的告誡：所有國(guó)家均應(yīng)將0139引起的腹瀉按《國(guó)際衛(wèi)生條例》有關(guān)霍亂的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。該菌通過(guò)消化道傳播，該菌廣泛分布于近海海水中，海產(chǎn)品是重要的傳播媒介。曾有水源性和食源性爆發(fā)流行。傳染源主要是帶菌者。一般人群對(duì)本病普遍易感，多發(fā)生于夏秋季。
目錄 |
非01霍亂弧菌腸炎的病因
1、發(fā)病原因
非01群霍亂弧菌，根據(jù)其O原抗原的不同可分為02～0138血清群。鞭毛抗原是其與霍亂弧菌的相同的地方，但是它們的菌體抗原不同。非01群霍亂弧菌與,0139的血清群也不同。但非01群霍亂弧菌有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，其外抵抗力很強(qiáng)。
2、發(fā)病機(jī)制
有些菌株已經(jīng)被證實(shí)能產(chǎn)生霍亂腸毒素或耐熱腸毒素。有些人也認(rèn)為，其致病因子很可能是一種志賀毒素樣細(xì)胞毒素，是由該菌產(chǎn)生。
非01霍亂弧菌腸炎的癥狀
大多數(shù)病人起病急驟，少數(shù)病例在病前1～2日；有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。
1、吐瀉期
(1)腹瀉
無(wú)里急后重,多不伴腹痛.數(shù)次、數(shù)十次，大便失禁;黃色稀水樣便，米泔水樣大便，洗肉水樣大便;EL TOL型多見(jiàn)
(2)嘔吐
先瀉后吐,多無(wú)惡心;嘔吐物為胃內(nèi)容物，米泔水樣物;輕癥可無(wú)嘔吐
2、脫水期
(1)循環(huán)衰竭
失水性休克的表現(xiàn)，煩躁不安或神志不清四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓迅速下降，甚至不能測(cè)得;呼吸短促，皮膚粘膜紫紺;尿量減少，血尿素氮升高;中度及重度脫水。
Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。
(3)肌肉痙攣:
體內(nèi)鹽類大量散失，嚴(yán)重低鈉,引起肌肉疼痛性;痙攣和肌肉強(qiáng)直狀態(tài)，以腓腸肌、腹直肌最為突出。
(4)低血鉀
肌肉張力減退，反射消失，腹脹，心動(dòng)過(guò)速、心搏無(wú)力、心率不齊等癥狀，以及心電圖Q-T時(shí)限延長(zhǎng)，U波出現(xiàn)，T波平坦或倒置等。
3、恢復(fù)期
(1)腹瀉停止
(2)脫水糾正后多數(shù)癥狀消失
(3)少數(shù)病例內(nèi)毒素入血-----發(fā)熱(38-39,持續(xù)1-3天
非01霍亂弧菌腸炎的診斷
非01霍亂弧菌腸炎的檢查化驗(yàn)
1、血液檢查
(1)因液體丟失 血液濃縮，使紅細(xì)胞壓積增高，血紅蛋白增高，白細(xì)胞可達(dá)10×109～30×109/L。
(2)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多。
(3)血清鉀、鈉在疾病初期多數(shù)在正常范圍，經(jīng)輸液后普遍降低，但氯化物多數(shù)高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。
2、尿液檢查
多數(shù)病人尿液呈酸性，可有蛋白，紅、白細(xì)胞和管型。尿比重為1.010～1.025之間。
3、糞便檢查
1)鏡檢
(1)糞常規(guī)
半數(shù)病例糞便中有粘液，鏡檢僅見(jiàn)少數(shù)白細(xì)胞。
(2)取糞便標(biāo)本立即進(jìn)行直接懸滴檢查，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的弧菌。用暗視野檢查可見(jiàn)細(xì)菌呈流星樣特征性運(yùn)動(dòng)。
2)培養(yǎng)
(pH 8.4)蛋白胨水進(jìn)行增菌，然后作分離培養(yǎng)。
常用血清凝集試驗(yàn)及殺菌試驗(yàn)，一般不能作為早期、快速診斷的依據(jù)，常用作流行病學(xué)調(diào)查或回顧性診斷。
非01霍亂弧菌腸炎的鑒別診斷
主要與霍亂、急性菌痢、沙門菌屬感染、副溶血弧菌腸炎等鑒別，均依賴于病原學(xué)檢查。
急性菌痢的臨床表現(xiàn)是：發(fā)病時(shí)病人精神欠佳，少氣懶言，食欲不振，腹瀉嚴(yán)重者發(fā)生脫水征，加重病情。
沙門菌屬感染的臨應(yīng)表現(xiàn)是： 如果吃不潔東西后1～2天內(nèi)，則會(huì)突然出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等急性胃腸炎表現(xiàn);這些癥狀一般會(huì)持續(xù)發(fā)熱1周以上，除此之外，并沒(méi)有明顯系統(tǒng)癥狀，可能會(huì)有胃腸道表現(xiàn)，肝脾腫大;或是有局部病灶形成。
非01霍亂弧菌腸炎的并發(fā)癥
霍亂的臨床表現(xiàn)一般分為三個(gè)時(shí)期：
1、瀉吐期
一般是無(wú)明顯腹痛，但是會(huì)突然腹瀉，每日大便數(shù)次非常多，甚至難以計(jì)數(shù)，而且量很多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，
嚴(yán)重者皮膚干燥皺縮，口渴欲飲，四肢冰涼，彈性消失，腹下陷呈舟狀，眼窩深陷,聲音嘶啞，唇舌干燥，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。
3、恢復(fù)期
病程一般是3~7天，少數(shù)患者此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般幾天后會(huì)自行消退。
非01霍亂弧菌腸炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、控制傳染源
發(fā)現(xiàn)病人，盡早嚴(yán)格隔離治療，對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)格檢疫5天，并給予預(yù)防性服藥。
2、 切斷傳播途徑
改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食品管理。對(duì)病人物品和排泄物嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅。
3、提高人群免疫力
接種疫苗：
擴(kuò)大試用減毒口服活菌苗:安全性、保護(hù)性
非01霍亂弧菌腸炎的中醫(yī)治療
2、氣海穴針刺后，可加溫針灸。
3、對(duì)于嘔吐者，可加內(nèi)關(guān)穴。
非01霍亂弧菌腸炎的西醫(yī)治療
1、治療原則
嚴(yán)格隔離,及時(shí)補(bǔ)液,輔以抗菌和對(duì)癥治療
2、 嚴(yán)格隔離
按甲類傳染病隔離，確診和疑似患者分別隔離直至癥狀消失后6日，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性者可解除隔離。
3、及時(shí)補(bǔ)液
原則：
應(yīng)遵循早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。輸液的劑量和速度應(yīng)視病情輕重、脫水程度、血壓、脈搏、尿量及血漿比重而定。
4、抗菌治療
(1)這是補(bǔ)液療法的輔助治療。
(3)常選用環(huán)丙沙星0.25～0.5g，每日2次,諾氟沙星成人
200mg，每日3次?？蛇x其中之一，一般3～5日為1療程。
5、對(duì)癥治療
(1)糾酸
(3)糾正低血鉀
非01霍亂弧菌腸炎吃什么好？
非01霍亂弧菌腸炎食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、 雞蛋花糖水：雞蛋花 40克 ,自采鮮品者量加倍。清水煎服 ,加白糖適量調(diào)味 ,棄渣喝湯。
2、馬齒莧綠豆糖水：馬齒莧 50克或自采鮮馬齒莧 100克 ,綠豆 50克 ,煎湯 ,加適量紅糖調(diào)味 ,一日分兩次服。
3、 新鮮馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(干者30克)，綠豆30～60克。煎湯服食，每日1次，連服3～4次。
4、淮藥酥：淮藥250克，黑芝麻10克，白糖100克，植物油適量?；此幦テぃ谐?a href="/w/%E8%8F%B1%E8%A7%92" title="菱角">菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱，放植物油，燒至油六成熱時(shí)，放淮藥塊入鍋，炸至淮藥塊外硬肉軟，浮在油面時(shí)即可撈出。燒熱鍋，用油滑鍋，放白糖，加清水少許，煮至糖汁呈米黃色，用筷子挑起糖汁成絲狀時(shí)，將淮藥塊倒入，不停地翻動(dòng)，使淮藥塊外面包上一層糖漿，然后撒上黑芝麻即成。
5、魚(yú)腥草粥：魚(yú)腥草50克，粳米100克，鹽少許。將魚(yú)腥草洗凈，切成顆粒狀。粳米淘凈。粳米、魚(yú)腥草放入鍋內(nèi)，加鹽、清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥即可。每日2次。
非01霍亂弧菌腸炎吃什么對(duì)身體好?
1、應(yīng)多喝水;
2、進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、脂肪少的流質(zhì)飲食，可食用粥、面條、面片、小餛飩、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、魚(yú)丸、燒魚(yú)、菜泥等;
3、以多食用堿性食品，如蔬菜、水果、乳類、大豆和菌類食物等。
非01霍亂弧菌腸炎最好別吃什么食物?
1、 禁食油煎或油炸食物，如 油條、油餅、炸雞腿、炸薯?xiàng)l、油炸開(kāi)花豆等;
3、 戒煙酒、濃茶和咖啡;
4、 忌食生冷食物。
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