中樞性發(fā)熱
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中樞性發(fā)熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。
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中樞性發(fā)熱的原因
中樞性發(fā)熱在發(fā)熱的各種病因中較為少見(jiàn)， 其表現(xiàn)及處置也與常見(jiàn)的各種感染性及其它原因引起的發(fā)熱不同。因此臨床上在確定中樞性發(fā)熱時(shí)， 應(yīng)首先除外各種感染性、藥物性及其它原因引起的發(fā)熱。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。
中樞性發(fā)熱的診斷
中樞性發(fā)熱是發(fā)熱病因中較少見(jiàn)的一種， 對(duì)其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高， 一時(shí)查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無(wú)藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
中樞性發(fā)熱的鑒別診斷
感染性發(fā)熱：各種傳染病如細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。
不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。
持續(xù)性發(fā)熱：當(dāng)口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過(guò) 1.2℃，即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。
弛張熱：指體溫持續(xù)在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2度，但都在正常水平以上。
稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
中樞性發(fā)熱是發(fā)熱病因中較少見(jiàn)的一種， 對(duì)其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高， 一時(shí)查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無(wú)藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
中樞性發(fā)熱的治療和預(yù)防方法
中樞性發(fā)熱的治療較為困難， 首先應(yīng)治療原發(fā)病。如腦出血者應(yīng)給予降顱壓;蛛網(wǎng)膜下腔出血者在降顱壓的同時(shí)給予止血藥;惡性高熱者停用麻醉藥， 給予硝苯呋海因治療;神經(jīng)安定劑惡性綜合征者停用抗精神病藥， 治療脫水和其它并發(fā)癥， 可試用溴隱停、肌松藥硝苯呋海因及抗帕金森藥治療。因通常機(jī)體能耐受的體內(nèi)溫度為40.5℃， 超過(guò)此溫度時(shí)腦組織容易產(chǎn)生熱損害， 因此必須積極降溫治療。一般采用氯丙嗪25～50mg， 肌注或靜滴， 每日2次， 兒童每次～1mg/kg。同時(shí)采用物理降溫如冰帽、冰毯或冷敷。效果不佳者可試用靜脈滴注冷生理鹽水(4～6℃)或冷甘露醇， 據(jù)報(bào)道對(duì)中樞性高熱有顯著療效。
參看
- 腦癆
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
- 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
- 小兒腦積水
- 正常顱壓腦積水
- 高顱壓性腦積水
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 高血壓腦出血
- 腦外傷后綜合征
- 外傷性腦積水
- 遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆
- 單發(fā)腦梗死性癡呆
- 多發(fā)腦梗死性癡呆
- 無(wú)癥狀性腦梗死
- 中青年腦梗死
- 分水嶺區(qū)腦梗死
- 出血性腦梗死
- 腔隙性腦梗死
- 腦梗死
- 難治性癲癇
- 老年人正常壓力腦積水
- 老年性癲癇
- 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 老年人腦出血
- 老年人分水嶺腦梗死
- 老年人腔隙性腦梗死
- 小兒外部性腦積水
- 小兒后顱窩型腦積水綜合征
- 小兒癲癇
- 腦積水
- 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 耳源性腦積水
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
- 腦出血
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 閉合性腦外傷
- 開(kāi)放性腦外傷
- 先天性腦積水
- 其它癥狀
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