感染性發(fā)熱
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各種傳染病如細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。
目錄 |
感染性發(fā)熱的原因
7斑疹傷寒
8急性局灶性細(xì)菌性感染
9敗血癥
感染性發(fā)熱的診斷
感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：
3血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
4四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT)：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)：陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。
6中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性
感染性發(fā)熱的鑒別診斷
不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。
中樞性發(fā)熱：是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。對(duì)其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高， 一時(shí)查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無(wú)藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
持續(xù)性發(fā)熱：當(dāng)口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過(guò) 1.2℃，即稱(chēng)之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。
弛張熱指體溫持續(xù)在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2度，但都在正常水平以上。
非感染性發(fā)熱：非各種傳染病引起的，無(wú)菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：1熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月，熱程越長(zhǎng)，可能性越大。2長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀。3貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大
感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：
1起病急伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱。
3血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
4四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT)：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)：陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。
6中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性
感染性發(fā)熱的治療和預(yù)防方法
家庭需常備的發(fā)燒的藥品
小兒泰諾林、美林——都是強(qiáng)生的，這2種誠(chéng)寶都用過(guò)，退燒效果好，吃完后出很多汗從而退燒，但是吃的次數(shù)不能多，吃多了副作用大，一定要按照說(shuō)明進(jìn)行服用;
退熱栓——塞在屁股上，退熱效果也很好，個(gè)人感覺(jué)很麻煩，塞進(jìn)去后寶寶用力哭就出來(lái)了，誠(chéng)寶發(fā)燒時(shí)我試了好幾次都沒(méi)成功!
新稀寶片——可有效提高人體免疫力，有效抵抗病毒的入侵，從而從根本上預(yù)防和治療發(fā)燒發(fā)熱，這產(chǎn)品在目前市場(chǎng)反饋還是挺不錯(cuò)的
家庭治療措施：
●不要急于降溫
如果醫(yī)生確定你只是感冒了，在你能耐受的范圍內(nèi)，最好不要急于服用解熱 藥。發(fā)燒是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。我們的身體藉由升高體溫來(lái)調(diào)動(dòng)自身的防 御系統(tǒng)殺死外來(lái)病菌(一般來(lái)說(shuō)，病菌在39℃以上時(shí)就會(huì)死亡)，從而縮短疾病 時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果。如果你在感冒初起時(shí)(37—38.5℃)使用藥物來(lái)退 燒，會(huì)使體內(nèi)的細(xì)菌暫時(shí)變成假死狀態(tài)，并使他們產(chǎn)生抗藥性，一旦死灰復(fù)燃，往往更難治療。
●冷敷
如果高燒讓你無(wú)法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí)，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。
●熱敷
假使體溫不是太高，可以采用熱敷來(lái)退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。
但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。
●擦拭身體
蒸發(fā)也確降溫作用。專(zhuān)家建議使用冷自來(lái)水來(lái)幫助皮膚驅(qū)散過(guò)多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過(guò)多的水后，一次擦拭一個(gè)部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。
●泡澡
有時(shí)候，泡個(gè)溫水澡是最舒服不過(guò)了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。
●補(bǔ)充液體
當(dāng)你發(fā)燒時(shí)，你的身體會(huì)流汗散熱;但當(dāng)你發(fā)高燒時(shí)，身體會(huì)因?yàn)榱魇嗨侄P(guān)閉汗腺，以阻止進(jìn)一步的水分流失，這使你的身體無(wú)法散熱。解決之道就是補(bǔ)充液體，喝大量的白開(kāi)水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物，直到狀況好轉(zhuǎn)。
如果嘔吐情形不嚴(yán)重，還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內(nèi)倒入果汁，冰成冰塊，還可在冰格內(nèi)放入葡萄或草莓，這尤其受到發(fā)燒的孩子歡迎。
●適當(dāng)服用止痛藥
若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時(shí)服用——次。撲熱息痛的優(yōu)點(diǎn)是較少人對(duì)它過(guò)敏。由于阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺(jué)得使用任何一種皆無(wú)法有效地控制發(fā)燒，不妨兩種并用。每6小時(shí)服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時(shí)，需先經(jīng)醫(yī)師同意。
●切勿讓孩子服用阿司匹林
18歲以下的青少年，千萬(wàn)不要服用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ挚赡苁拱l(fā)燒的兒童爆發(fā)雷氏癥候群，這是一種致命性的神經(jīng)疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5-7毫克的方式，計(jì)算服用量，每4小時(shí)服用一次。記住，增加使用頻率或超過(guò)適當(dāng)劑量，都有危險(xiǎn)，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
●注意穿衣適量
如果你感到很熱，則脫下過(guò)多的衣物，使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來(lái)。但如果因此而使你打寒顫，則說(shuō)明衣物太少，應(yīng)該增加，直到不冷為止。
如果患者是小嬰兒，則需特別注意，因?yàn)樗麄冞€不會(huì)表達(dá)他們的感受。其實(shí)，給小孩穿過(guò)多衣服或把他們置于酷熱的場(chǎng)所，都可能引起發(fā)燒。
同時(shí)，勿使室溫過(guò)高，醫(yī)師通常建議勿超過(guò)20℃。同時(shí)，應(yīng)讓室內(nèi)適度地透氣，以幫助復(fù)原，并保持柔和的光線，使病人放松心情。
參看
- 細(xì)菌性痢疾
- 小兒原發(fā)性免疫缺陷病
- 間插血吸蟲(chóng)病
- 淋巴絲蟲(chóng)病
- 腦型瘧疾
- 急性化膿性腦膜炎
- 急性腸系膜淋巴結(jié)炎
- 淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎
- 類(lèi)丹毒
- 腦膜炎球菌血癥
- 猩紅熱樣紅斑
- 泌尿生殖系血吸蟲(chóng)病
- 恙蟲(chóng)病性肺炎
- Q熱肺炎
- 斑疹傷寒立克次體肺炎
- 水痘肺炎
- 麻疹病毒肺炎
- 急性細(xì)支氣管炎
- 肺瘧疾病
- 肺血吸蟲(chóng)病
- 華支睪吸蟲(chóng)病
- 咽結(jié)膜熱
- 病毒性支氣管炎
- 播散型淋病
- 男性急性淋病
- 卵巢炎
- 陰虛發(fā)熱
- 心火上炎
- 大頭瘟
- 蟲(chóng)證
- 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎
- 瘧疾腎病
- 鉤端螺旋體病的腎損害
- 敗血癥腎損害
- 腦型血吸蟲(chóng)病
- 鉤端螺旋體病神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
- 病毒性腦膜炎
- 結(jié)核性腦膜炎
- 先天性風(fēng)疹綜合征
- 新生兒破傷風(fēng)
- 急性膽囊炎
- 芽生菌病
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- 結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎
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- 血吸蟲(chóng)病
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- 流行性感冒
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- 口蹄病
- 結(jié)石性膽囊炎
- 急性舌扁桃體炎
- 急性結(jié)石性膽囊炎
- 黃熱病
- 鉤端螺旋體病
- 腹膜后淋巴結(jié)炎
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- 地方性斑疹傷寒
- 丹毒
- 丙型病毒性肝炎
- 心肌病
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- 破傷風(fēng)
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- 髖關(guān)節(jié)結(jié)核
- 膝關(guān)節(jié)結(jié)核
- 尿道與陰莖結(jié)核
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- 副傷寒
- 副流行性感冒
- 血吸蟲(chóng)病與肝膽疾病
- 膽道華支睪吸蟲(chóng)病
- 外陰血吸蟲(chóng)病
- 回歸熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎
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- 小兒慢性支氣管炎
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
- 小兒喘息樣支氣管炎
- 小兒急性氣管支氣管炎
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