包皮龜頭炎
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包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類(lèi)脂物質(zhì)，在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)，此類(lèi)物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過(guò)敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見(jiàn)，一般在用藥后24～72小時(shí)發(fā)病。
念珠菌性包皮龜頭炎：多見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見(jiàn)鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對(duì)于念珠菌過(guò)敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。
男性念珠菌性包皮龜頭炎多由于配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。
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包皮龜頭炎檢查化驗(yàn)
念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭 包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。滴蟲(chóng)性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲(chóng)。
藥物過(guò)敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見(jiàn)，一般在眼藥后24～72小時(shí)發(fā)病。
包皮龜頭炎治療措施
包皮龜頭炎時(shí)局部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過(guò)敏性包皮龜頭炎須口服抗過(guò)敏藥物及外用考的松類(lèi)軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時(shí)，可行包皮背切開(kāi)術(shù)，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。
保持局部清潔，防止繼發(fā)感染；②滲液糜爛可選用3％硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷；③非感染性亞急性期者可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜；④慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏；⑤感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素，如頭孢氨芐，0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次；③包皮過(guò)長(zhǎng)者，俟炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù)。
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有輕度糜爛者，可外敷藍(lán)科膚寧治療?！ ?/p>
包皮龜頭炎的臨床表現(xiàn)
包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、排尿時(shí)加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn)，可見(jiàn)包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現(xiàn)有膿液?！ ?/p>
包皮龜頭炎并發(fā)癥
包皮龜頭炎的危害
1）影響性功能，導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄。由于疾病長(zhǎng)期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸出現(xiàn)一種厭惡感，導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄等現(xiàn)象。
2）影響生育，可導(dǎo)致不育。長(zhǎng)期的慢性炎癥，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。
3）導(dǎo)致慢性腎炎，甚至?xí)l(fā)展為尿毒癥。前列腺炎如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致前列腺增生，對(duì)膀胱出口進(jìn)行壓迫，使尿液不能完全排空，出現(xiàn)殘余尿。殘余尿是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，加之膀胱粘膜防御機(jī)制受損，故極易導(dǎo)致尿路感染如腎盂腎炎等，此時(shí)如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進(jìn)而發(fā)展為腎炎，最后發(fā)展為尿毒癥。
4）導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起精神異常。正常情況下，前列腺能分泌多種活性物質(zhì)。由于前列腺發(fā)生炎癥，內(nèi)分泌失調(diào)，可引起神經(jīng)衰弱，以致精神發(fā)生異常；亦可出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。
5）傳染配偶引起婦科炎癥。前列腺炎可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎癥可以通過(guò)性交途徑傳染給妻子。如霉菌性前列腺炎、滴蟲(chóng)性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原體、支原體）前列腺炎等。
6）易引起感染。人體前列腺中含有一種抗菌物質(zhì)，叫前列腺抗菌因子。當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí)，這種抗菌因子減少，故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可導(dǎo)致急性尿潴留、急性精囊炎或附睪炎、輸精管炎、精索淋巴結(jié)腫大或觸痛等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腹股溝痛或腎絞痛?！ ?/p>
包皮龜頭炎的預(yù)防
經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。
龜頭包皮炎是龜頭與包皮的彌漫性炎癥。常常由未行包皮環(huán)切術(shù)的包皮下的酵母菌或細(xì)菌引起。炎癥產(chǎn)生疼痛、紅腫、發(fā)癢，可以導(dǎo)致尿道口狹窄?；颊咭院笥锌赡馨l(fā)生干燥性龜頭炎、包莖、嵌頓包莖和癌。
這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病?；颊邘缀醵加邪o或包皮過(guò)長(zhǎng)。在龜頭和過(guò)長(zhǎng)的包皮之間，由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)基，一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥。
龜頭包皮炎發(fā)病初期可見(jiàn)龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周?chē)l(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛，并可發(fā)展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺(jué)陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感，隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴(yán)重者還會(huì)有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。
預(yù)防與護(hù)理：
(1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要。
(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。
(3)避免不潔性交，潔身自好。
(4)如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。
(5)對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。
包皮龜頭炎產(chǎn)生的原因
包皮龜頭炎可由于感染和非感染引起。由于不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲(chóng)、衣原體、支原體及淋病雙球菌，都可引起包皮龜頭炎。非感染因素多是由于包皮過(guò)長(zhǎng)，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會(huì)堆積起來(lái)，刺激局部的包皮和粘膜發(fā)生炎癥。
包皮龜頭炎用藥原則
1.炎癥早期應(yīng)用廣譜有效抗生素輔以局部處理為主; 2.慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。
包皮龜頭炎的臨床治療誤區(qū)
包皮龜頭炎在實(shí)際臨床中由于患者對(duì)包皮龜頭炎的認(rèn)識(shí)不足和醫(yī)生的不規(guī)范、不得當(dāng)治療，也使得包皮龜頭炎的反復(fù)發(fā)作危害加劇。
1.容易被忽視而失治。由于包皮龜頭炎發(fā)病率高，初期癥狀較輕，時(shí)好時(shí)壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴(yán)重時(shí)就診。到就診時(shí)已經(jīng)伴有并發(fā)癥和合并癥，對(duì)生殖健康系統(tǒng)已經(jīng)造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。
2.誤認(rèn)為性病而誤治。當(dāng)出現(xiàn)龜頭炎時(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強(qiáng)烈的化學(xué)刺激出現(xiàn)紅腫、滲出加劇了炎癥反應(yīng)，最終可形成慢性包皮龜頭炎。而且也有些診療技術(shù)不佳的醫(yī)生，或者因利益因素故意當(dāng)作性病治療，給患者身體和經(jīng)濟(jì)上造成很大的傷害。
3.不規(guī)范的傳統(tǒng)療法效果有限。臨床上不規(guī)范的治療使得病情反復(fù)發(fā)作，同時(shí)由于包皮龜頭炎病程長(zhǎng)，抗生素的不規(guī)范使用和濫用，病菌容易產(chǎn)生耐藥性等，使得傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果，長(zhǎng)期慢性炎癥對(duì)泌尿生殖健康造成影響，出現(xiàn)前列腺炎，陽(yáng)痿早泄等疾病。
4.包皮過(guò)長(zhǎng)等因素易被忽視。包皮過(guò)長(zhǎng)也是包皮龜頭炎發(fā)病和反復(fù)不愈的重要因素，如果不進(jìn)行包皮過(guò)長(zhǎng)的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮里直接作用于病變部位或者新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情或?qū)е滦缘牟≡?，所以如果存在包皮過(guò)長(zhǎng)需要及早治療。
包皮龜頭炎的的危害
由于包皮龜頭炎在男科疾病中最常見(jiàn)，且容易忽視，導(dǎo)致包皮龜頭炎的危害性加重、范圍擴(kuò)大，在臨床中多見(jiàn)以下幾種情況：
1．危害生殖系統(tǒng)健康。包皮龜頭炎易導(dǎo)致前列腺炎，睪丸炎，附睪炎已經(jīng)輸精管等器官的炎癥。如果不能及時(shí)有效治療，相互合并感染，對(duì)生殖健康造成很大的傷害。
2．導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病。包皮龜頭炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，一般多見(jiàn)于膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等，尤其是慢性龜頭炎久治不愈者最容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病，急性期發(fā)病處理不當(dāng)可危機(jī)生命。
3．可導(dǎo)致性功能障礙。包皮龜頭炎癥期龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄，長(zhǎng)期可導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生。而且包皮萎縮粘連形成的肥厚性狹窄環(huán)，陰莖勃起時(shí)受到向后牽拉壓迫導(dǎo)致勃起不堅(jiān)（陽(yáng)痿）等。
4．可導(dǎo)致男性不育癥。由于致炎因子長(zhǎng)期刺激對(duì)生殖系統(tǒng)精子和性反應(yīng)的調(diào)節(jié)，以及包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過(guò)程中和精液一起進(jìn)入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞經(jīng)卵細(xì)胞，導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。
5．導(dǎo)致干燥性閉塞性龜頭炎。干燥性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎比較嚴(yán)重的一種病理損傷，破壞了包皮龜頭的生理結(jié)構(gòu)，對(duì)性生活和美觀性也帶來(lái)影響，也是早泄的常見(jiàn)因素。
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