十五味乳鵬膠囊
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十五味乳鵬膠囊
[產(chǎn)品類別] 成藥痛風(fēng)風(fēng)濕用藥
[批準(zhǔn)文號(hào)] 國藥準(zhǔn)字Z20050730
[生產(chǎn)企業(yè)] 西藏金珠雅礱藏藥有限公司
[成 份] 乳香、寬筋藤、決明子、渣馴膏、黃葵子、藏菖蒲、松生等、訶子（去核）、川木香、余甘子、人工麝香、鐵棒槌（制）等十五味。
[用法用量] 口服，一次-4粒，一日2次
[規(guī) 格] 每粒裝0.3g
[主治功能] 消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)癢痛風(fēng)，黃水積聚。
[聯(lián)系方式] 010-61593598
[藏藥解釋] 黃水，相當(dāng)于中醫(yī)理論的濕毒癥狀，是由人體血液中的尿酸、尿素、白細(xì)胞殘?bào)w等代謝廢物，以及風(fēng)濕因子、類風(fēng)濕因子、病菌、病毒等各種毒素組成的酸性體液，黃水積聚的狀態(tài)常常依附在大關(guān)節(jié)附近關(guān)節(jié)囊如膝、踝、肩、腕等關(guān)節(jié)，或因重力原因積聚在遠(yuǎn)肢端小關(guān)節(jié)如指、趾關(guān)節(jié)，對(duì)骨關(guān)節(jié)部位的軟骨組織、結(jié)締組織等有極強(qiáng)的侵蝕作用。黃水長期積聚于關(guān)節(jié)就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)風(fēng)濕痹病的癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)炎，甚至變形。
痛風(fēng)(gout)
是尿酸過量生產(chǎn)或尿酸排瀉不充分引起的尿酸堆積造成的，尿酸結(jié)晶堆積在軟骨，軟組織，腎臟以及關(guān)節(jié)處。在關(guān)節(jié)處的沉積會(huì)造成劇烈的疼痛。
痛風(fēng)（gout）是一種由于嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病,過去我國發(fā)病率較低,隨著人們生活水平的提高,近年來痛風(fēng)已成為常見病和多發(fā)病。一組權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)令人觸目驚心,近兩三年來我國痛風(fēng)患者增加一倍多,其中95%為男性，臨床發(fā)現(xiàn)我國痛風(fēng)患者有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，引起醫(yī)學(xué)界的高度警惕和關(guān)注。
體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下，女性則不超過O．357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，成了引起痛風(fēng)的禍根?！ ?/p>
痛風(fēng)的分類
痛風(fēng)的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進(jìn)一步分為生成過多型和排泄減少型。
尿酸生成過多型：屬于高排泄型。主要是因?yàn)?a href="/w/%E6%A0%B8%E9%85%B8" title="核酸">核酸代謝增強(qiáng)所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產(chǎn)物過多，導(dǎo)致血尿酸增多。
排泄減少型：體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄，1/3由消化道隨著腸液被動(dòng)排出，在結(jié)腸中尿酸被細(xì)菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng)，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
痛風(fēng)是怎樣形成的？
痛風(fēng)是因尿酸蓄積在體內(nèi)而發(fā)生高尿酸血癥時(shí)，尿酸結(jié)晶析出在關(guān)節(jié)腔或身體其他組織而所引起的疾病。高尿酸血癥不僅直接反映體內(nèi)尿酸的蓄積且會(huì)降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉淀在關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)的臨床主要癥狀有哪些？
一、無癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年至幾十年，隨著年齡的增大，大多數(shù)高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。
二、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在 24 — 28 小時(shí)，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以大拇指、大腳趾多見，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒），此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風(fēng)與炎癥發(fā)作間歇可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作越來越頻繁，癥狀越來越重，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多。
痛風(fēng)的鑒別
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)具有明顯特點(diǎn),以致通過病史和體格檢查一般即可初步診斷.血清尿酸鹽含量升高［＞7mg/dl(＞0.41mmol/L)］雖可支持診斷,但并非是特異性的.約30%患者在急性發(fā)作時(shí)血清尿酸值仍正常.在組織和滑膜液內(nèi)呈現(xiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶(或呈游離狀態(tài)存在于滑膜液內(nèi),或被巨噬細(xì)胞吞噬)是診斷本病的有力依據(jù).在光學(xué)顯微鏡上附加一個(gè)交叉偏振光濾光鏡觀察時(shí),尿酸鹽結(jié)晶為負(fù)性雙折射結(jié)晶.
用秋水仙堿治療在24小時(shí)內(nèi)可顯著改善痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎.然而并非所有的痛風(fēng)都對(duì)秋水仙堿有顯著療效,而且秋水仙堿對(duì)假性痛風(fēng),鈣化性腱炎或其他疾病也可有顯著療效,因此用秋水仙堿作為診斷治療也屬過時(shí).
受累關(guān)節(jié)的X線檢查可顯示出軟骨下骨的穿鑿樣病變,通常見于第一跖趾關(guān)節(jié).這種現(xiàn)象只有在尿酸鹽沉積直徑達(dá)到5mm以上才能在X線片上顯示出來,而且一般沒有特異性和診斷價(jià)值,但總是發(fā)生在皮下痛風(fēng)石出現(xiàn)之前.
痛風(fēng)鑒別診斷
在二水焦酸鹽結(jié)晶沉積病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱陽性雙折射的二水焦磷酸鈣結(jié)晶所致,纖維軟骨或透明關(guān)節(jié)軟骨(尤其是膝關(guān)節(jié))中還有不能透射的鈣沉積物,臨床表現(xiàn)也比痛風(fēng)輕微.急性化膿性關(guān)節(jié)炎容易與急性痛風(fēng)相混淆,但滑液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌.具有關(guān)節(jié)受累的急性風(fēng)濕熱和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)類似,但絕大多數(shù)發(fā)生于青年,而痛風(fēng)極少發(fā)生于此人群.周期性風(fēng)濕病(一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作性炎癥)常見,好發(fā)于中老年男性；發(fā)病甚至比痛風(fēng)更突然,而關(guān)節(jié)疼痛程度與痛風(fēng)相似,1~3天后,癥狀可自行緩解.該癥可為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn),類風(fēng)濕因子常呈陽性(10%痛風(fēng)病人類風(fēng)濕因子也可呈陽性).其發(fā)病與局部纖維蛋白沉積有關(guān),關(guān)節(jié)一般無積液.Heberden結(jié)節(jié)可為痛風(fēng)石發(fā)生的部位,尤其易出現(xiàn)在服利尿劑的老年女性.
判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法
一
24小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型?！ ?/p>
二
尿酸清除率(Cua)測(cè)定 尿尿酸(Uua)測(cè)定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿，留中段尿。同時(shí)采血測(cè)血尿酸，計(jì)算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在6.6～12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分屬生成過多型，10%屬生成過多型，1.0屬生成過多型。
痛風(fēng)患者日常保健注意
飲食規(guī)律，戒煙戒酒，少食高脂肪高蛋白食物及火鍋、海鮮等高嘌呤含量食物。
注意休息，急性期宜臥床休息2-3周，然后逐漸起床活動(dòng)；
應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，如跑步、打球、騎自行車等，以提高機(jī)體抗病能力。
改善工作生活條件，避免久居潮濕之處。平日要注意氣候變化，積極防寒保暖。
平日要保持心情舒暢，避免暴怒，思慮過度或悲傷。
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