喉息肉
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息肉是最常見的喉部假性腫瘤。男性發(fā)病多于女性，以青壯年多見。息肉好發(fā)于聲帶游離緣前1/3與中1/3處。喉部其它部位（如假聲帶、喉室、杓狀軟骨間切跡、小角結(jié)節(jié)和聲門下腔）也可發(fā)生，但發(fā)病率低。一般認(rèn)為聲帶息肉多由于任克氏層水腫所致。而水腫的發(fā)生多由于發(fā)聲不當(dāng)、過度發(fā)聲、致聲帶經(jīng)常由相互摩擦發(fā)生損傷，突然用力時(shí)引起粘膜下出血，吸煙、工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體慢性刺激、炎癥以及變態(tài)反應(yīng)等使任克氏層內(nèi)發(fā)生靜脈叢充血、水腫、出血及血栓形成，始為息肉樣變而繼以纖維組織增生漸成息肉。臨床癥狀：主要為聲嘶，若息肉于聲門下腔者常伴有咳嗽。喉鏡下見聲帶邊緣前中接界處有表面光滑、半透明及帶蒂的新生物。有時(shí)在一側(cè)或雙側(cè)聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變。亦偶有呈彌漫性腫脹遍及整個(gè)聲帶息肉樣變者，即稱之為慢性肥大性息肉樣喉炎。鏡下息肉色灰白或淡，偶有呈紫紅色，大小如綠豆、黃豆不同。聲帶息肉單側(cè)發(fā)病多見，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。帶長蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動(dòng)，有時(shí)隱伏于聲門下腔，檢查時(shí)可囑患者用力呼氣，以利觀察診斷。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
喉息肉常發(fā)生于一側(cè)聲帶的前、中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉?！ ?/p>
癥狀體征
主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉喘鳴和呼吸困難?！ ?/p>
疾病病因
由于長期發(fā)聲不當(dāng)，或始于一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后。亦可繼發(fā)于上呼吸道感染，是喉部的慢性病變?！ ?/p>
病理生理
初起時(shí)，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙（Reinke間隙）中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫、血管擴(kuò)張和出血。繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉。分局限性和廣基性2型?！ ?/p>
診斷檢查
喉鏡檢查，局限性聲帶息肉多在一側(cè)聲帶的前、中1/3部，基底小而蒂、半透時(shí)淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動(dòng)。有時(shí)可懸于聲門下，在吸氣時(shí)才窺及。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發(fā)于一側(cè)，兩側(cè)均有者少見?！ ?/p>
治療方案
早期息肉應(yīng)禁聲，并經(jīng)藥物霧化吸入及超短波理療，或可消失。形成息肉后，應(yīng)在間接喉鏡或直接喉鏡下切除，細(xì)小的息肉可在顯微喉鏡下切除，切忽損傷聲帶，以免影響發(fā)音?；讖V大息肉又為雙側(cè)者，可分次手術(shù)，防止粘連。亦可用激光治療。術(shù)后應(yīng)禁煙，糾正不良的發(fā)音習(xí)慣，否則易復(fù)發(fā)。
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