慢性喉炎
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慢性喉炎是一種常見(jiàn)的喉部疾病，主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽?。病因可?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%96%89%E7%82%8E" title="急性喉炎">急性喉炎反復(fù)發(fā)作，未經(jīng)適當(dāng)治療；長(zhǎng)期發(fā)音不當(dāng)或過(guò)度用嗓；經(jīng)常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時(shí)煙酒過(guò)度；鄰近器官的慢性炎癥，如慢性鼻竇炎、咽炎等。表現(xiàn)為聲嘶、喉部分泌物增多等?？煞譃槁詥渭冃?a href="/w/%E5%96%89%E7%82%8E" title="喉炎">喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎、結(jié)節(jié)性喉炎（聲帶小結(jié)）。
目錄 |
疾病名稱(chēng)
慢性喉炎
疾病概述
慢性喉炎chroniclaryngitis)是一種常見(jiàn)的喉部疾病，主要表現(xiàn)為聲帶、室
帶的慢性炎性病變。以較長(zhǎng)時(shí)間的聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音為特點(diǎn)。屬于中醫(yī)學(xué)的“慢性喉瘖”、“久瘖”的范疇。
慢性喉炎可由急性喉炎逐漸演變而來(lái)，也可慢性潛隱開(kāi)始。如吸入有害氣體、化學(xué)粉塵、長(zhǎng)期用聲過(guò)度或發(fā)音不當(dāng)，以及鼻、鼻竇、咽或下呼吸道感染均可成為喉部慢性刺激的來(lái)源?；颊叩闹饕?a href="/w/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="癥狀">癥狀是聲嘶、喉部干燥、說(shuō)話時(shí)感喉痛，常因喉部分泌物增加而覺(jué)有痰液粘附?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起
癥狀較重多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
2、喉部分泌物增加。
3、喉部干燥，說(shuō)話時(shí)感喉痛。
檢查
間接喉鏡下因病變程度和病理表現(xiàn)不同可分為：
慢性單純性喉炎
慢性單純性喉炎(chronicsimplelaryngitis)：聲帶輕度充血增厚
，粘膜表面有粘稠分泌物附著?！ ?/p>
肥厚性喉炎
肥厚性喉炎(chronichypertrophiclaryngitis)：喉部粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，閉合不全。室?guī)б?a href="/w/%E4%BB%A3%E5%81%BF" title="代償">代償性增厚常部分遮蓋聲帶，故不易窺清其全部。
慢性萎縮性喉炎
喉粘膜萎縮變薄，干燥而發(fā)亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見(jiàn)粘膜下纖維
組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類(lèi)型，多因長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)而致。小結(jié)多位于聲帶膜部的中心。初起時(shí)，小結(jié)柔軟而帶紅色，其中血管擴(kuò)張充血、間質(zhì)水腫。隨后，因發(fā)生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，并有角化，小結(jié)因而變得堅(jiān)實(shí)而呈蒼白色?！ ?/p>
結(jié)節(jié)性喉炎
亦稱(chēng)聲帶小結(jié)(vocalnodules)，常見(jiàn)于兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的游離緣，呈對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)狀小突起，白色、質(zhì)硬。有時(shí)聲帶邊緣出現(xiàn)表面光滑的聲帶息肉?！ ?/p>
治療
1、去
除刺激因素。
2、酌情應(yīng)用霧化吸入法。
疾病分類(lèi)
疾病描述
慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎3種?！ ?/p>
疾病癥狀
發(fā)聲改變
可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲。患者自覺(jué)講話較輕較弱，音調(diào)變低，沉悶費(fèi)力，這些癥狀經(jīng)禁聲后有所減輕或消失，但恢復(fù)用嗓后又復(fù)出現(xiàn)，時(shí)好時(shí)差，反反復(fù)復(fù)
，病程漫長(zhǎng)，使患者對(duì)發(fā)聲感到苦惱。聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉，粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動(dòng)增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性?！ ?/p>
喉感不適
包括異物感，燒灼感，干燥感，有的尚有隱痛感，以上不適感在多講多唱后尤為明顯，經(jīng)休息后癥狀可以減輕或消失?！ ?/p>
咳嗽清喉
講話或演唱前，往往有想咳出喉內(nèi)分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺(jué)得有痰粘附，每當(dāng)說(shuō)話，須咳嗽以清除粘稠痰液。事實(shí)上咳不出多少分泌物，這種干咳卻成為習(xí)慣。
慢性喉炎也是兒童的常見(jiàn)病。兒童慢性喉炎多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，聲啞的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生、時(shí)輕時(shí)重、決不發(fā)生呼吸困難。產(chǎn)生這種慢性喉炎的主要原因是用聲過(guò)度和用聲不當(dāng)，其他呼吸道的慢性炎癥也是原因之一。幼兒園的孩子，特別是男孩，常有用聲過(guò)度和用聲不當(dāng)?shù)那闆r，如唱歌、朗讀時(shí)互相比賽看誰(shuí)的聲音大；在一起玩打仗時(shí)沖呀！殺呀！亂叫一陣；再如哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，使聲帶產(chǎn)生劇烈的振動(dòng)；長(zhǎng)時(shí)間的鼻塞、流鼻涕，張口呼吸，以及炎癥分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使聲帶水腫、充血，時(shí)間長(zhǎng)了可引起聲帶肥厚或聲帶小結(jié)，甚至發(fā)展為息肉，產(chǎn)生聲音嘶啞。
疾病病因
1、急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。
2、用聲過(guò)度，發(fā)聲不當(dāng)，常見(jiàn)于教師、演員、歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業(yè)用聲者，過(guò)強(qiáng)或過(guò)多用聲，常期持續(xù)演講，過(guò)高、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱。
3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均可使聲帶增厚。
4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來(lái)源。
5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長(zhǎng)期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。 當(dāng)然，聲音嘶啞還有很多其他原因，如長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)嘶啞，要想到喉部長(zhǎng)腫瘤的可能。兒童最常見(jiàn)的喉部腫瘤是乳頭狀瘤，腫瘤生長(zhǎng)在聲帶上或聲帶周?chē)?，影響聲帶的振?dòng)，或使聲帶閉合不全而產(chǎn)生聲啞。許多先天性疾病，如先天性喉下垂、先天性聲帶麻痹等，也可產(chǎn)生聲啞，它的特點(diǎn)是生后即有聲啞。
病理生理
喉粘膜慢性充血和血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細(xì)胞侵入，致有纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌變?yōu)槌砗?。長(zhǎng)期病變可呈萎縮?！ ?/p>
診斷檢查
聲啞及喉部不適感。局部檢查可見(jiàn)以下改變。 (1)慢性單純性喉炎可見(jiàn)喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。
(2)肥厚性喉炎可見(jiàn)喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時(shí)可以遮蓋室?guī)В砬粌?nèi)可見(jiàn)有分泌物附著。
(3)結(jié)節(jié)性喉炎可見(jiàn)在兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對(duì)稱(chēng)的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時(shí)兩聲帶不能緊密閉合。
（一）病因治療：適當(dāng)禁聲，避免過(guò)度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。
（二）采用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療，消除炎癥。
（三）聲帶息肉、或時(shí)間較長(zhǎng)的聲帶小結(jié)，可行手術(shù)摘除（全麻顯微手術(shù)可徹底切除病變而又不損傷正常組織，應(yīng)為首選手術(shù)方法）。
（四）中醫(yī)中藥：根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，給以治療，對(duì)痰粘不化，聲音嘶啞者，可用海僵湯。說(shuō)話易累，氣短、聲嘶者可用補(bǔ)中益氣湯加減?！ ?/p>
治療方案
中藥治療
1．聲音低沉費(fèi)力，講話不能持久，甚至嘶啞，常有“清嗓”習(xí)慣，干咳少痰，口干欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為肺腎陰虛。宜滋養(yǎng)肺腎，降火利咽開(kāi)音。用百合固金湯加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄參15克、麥冬10克、知母10克、桔梗10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、生甘草10克、蟬衣6克、木蝴蝶10克、黃柏10克。
2．聲嘶日久，勞則加重，上午明顯，語(yǔ)音低微，講話費(fèi)力，舌質(zhì)胖，苔白，脈虛弱者，為肺脾氣虛。宜補(bǔ)益肺脾，益氣開(kāi)音。用補(bǔ)中益氣湯加減：人參10克、白術(shù)10克、炙黃芪15克、陳皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、當(dāng)歸10克、訶子6克、石菖蒲10克。
3．聲嘶較重，講話費(fèi)力，喉內(nèi)不適，有異物感，舌質(zhì)暗滯，脈澀者，為氣滯血瘀痰凝。宜行氣活血化痰。用下方加減：赤芍10克、丹皮10克、澤蘭10克、郁金10克、川貝母10克、瓜蔞仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、連翹10克。
含服鐵笛丸或潤(rùn)喉丸亦可?！ ?/p>
針灸療法
1．取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留針20-30分鐘。
2．取耳穴咽喉、肺、扁桃體等，埋針7-10天。
單驗(yàn)方
2．胖大海5枚代茶，適于慢性喉炎
者。
3．羅漢果含服，治慢性喉炎。
4．藏青果6克、玄參6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。
5．鮮蜜沖冷水再加生姜汁含服。
6．鮮淡竹葉水煎代茶。
7．演員臨場(chǎng)聲音沙啞，可用蘿卜和生姜搗汁含服少許?！ ?/p>
食療
梨汁、鮮地黃汁各等分，加蜜（為梨汁的十五分）同煎或蒸，將其汁含在口中，慢慢咽下?？砷L(zhǎng)期服食，既可防瘖，又可治瘖，適用于慢性喉炎?！ ?/p>
安全提示
1、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食物，少吃冷飲；
2、飲食不宜過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)干、過(guò)燥、過(guò)飽；
3、生活、工作環(huán)境，要保持空氣清新，預(yù)防感冒；
4、在變聲期、月經(jīng)期和感冒期要慎重用嗓?！ ?/p>
疾病預(yù)防
慢性喉炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，其病因較復(fù)雜，治療上有一定難度，所以預(yù)防占有重要地位。 主要方法是：
（1）加強(qiáng)教育，在急性期應(yīng)及時(shí)選用抗病毒，抗菌藥物治療，勿使轉(zhuǎn)為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的，不要聽(tīng)到“炎”字就一定要用抗菌素。
（2）治療鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。
（3）勿飲烈性灑和吸煙，飲食時(shí)避免辛辣，酸等強(qiáng)烈調(diào)味品。
（4）改善工作生活環(huán)境，結(jié)合生產(chǎn)設(shè)備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。
（5）生活起居有常，勞逸結(jié)合。及時(shí)治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用（高血壓，腎病者勿飲鹽開(kāi)水）。
（6）適當(dāng)控制用聲。用聲不當(dāng)，用聲過(guò)度，長(zhǎng)期持續(xù)演講和演唱對(duì)咽喉炎治療不利。
（7）及早防治喉炎，是防治本病的關(guān)鍵。
（8）平日多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，戒除煙酒。
（9）室內(nèi)濕度過(guò)低時(shí)，冬季烤火要放水壺濕化空氣。生活要有規(guī)律，以防勞累耗傷氣陰，引起虛火上炎。
（10）教師、文藝工作者、售票員要注意正確的發(fā)音方法，演出前禁煙和冷飲。感冒和聲啞時(shí)尤須注意，要靜息少言。在青春變聲期、婦女月經(jīng)期和懷孕期，特別要防止用聲過(guò)度。
（11）加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
（12）既病防變
（13）慢性喉炎治不及時(shí)，最終可以導(dǎo)致失音，故必須抓緊早期治療，平素宜適當(dāng)減少發(fā)聲，避免大聲喊叫，這一點(diǎn)至關(guān)重要，否則雖積極用藥也無(wú)濟(jì)于事。
參看
- 《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》- 慢性喉炎
- 《老年百病防治》- 慢性喉炎
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 慢性喉炎
- 《耳鼻咽喉外科學(xué)》- 慢性喉炎
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