外陰癌
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外陰癌是外陰的惡性腫瘤,并不太少見(jiàn),約為全身惡性腫瘤的1%,占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發(fā)性鱗狀上皮癌為主,繼發(fā)性惡性腫瘤少見(jiàn)。最常發(fā)生在大陰唇,其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。
外陰惡性腫瘤以原發(fā)性的為主，約占女性生殖器腫瘤的4％，占婦女全身腫瘤的1％～2％。絕大多數(shù)外陰癌是鱗狀上皮癌，約占外陰惡性腫瘤的90％，平均發(fā)病年齡為50～60歲，40歲以前也可能發(fā)病。腺癌較少。有時(shí)外陰癌局限于上皮內(nèi)，在上皮內(nèi)蔓延稱(chēng)原位癌，亦稱(chēng)外陰上皮癌，上皮癌有二種：①鱗狀上皮原位癌(又稱(chēng)波文氏病)；②濕疹樣上皮內(nèi)癌(又稱(chēng)派杰氏病)。此外尚有基底細(xì)胞癌及惡性黑色素瘤。
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外陰癌病因
1.由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)在的人體質(zhì)酸化，造成酸性體質(zhì)，破壞到人的末梢神經(jīng)，人體質(zhì)免疫力下降，被人乳頭狀瘤病毒感染，該病毒感染可造成外陰癌及其癌前期病變;
2. 酸性體質(zhì)造成慢性外陰營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，外陰硬萎久治不愈，外陰潰瘍不易愈合;
3.部分婦女外陰衛(wèi)生不良，長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激導(dǎo)致細(xì)胞癌變；
4.體質(zhì)酸化，造成女性過(guò)早絕經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)，外陰癌的發(fā)病率要偏高;
總之，體液酸化造成了很多婦科方面的疾病，為癌細(xì)胞的生長(zhǎng)提供了必要的生存環(huán)境。
5.過(guò)早絕經(jīng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)外陰癌患者比一般婦女絕經(jīng)早3-5年?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
主要癥狀是外陰部有結(jié)節(jié)和腫塊。常伴有疼痛或瘙癢史。部分病人表現(xiàn)為外陰潰瘍，經(jīng)久不愈，晚期病人還有膿性或血性分泌物增多，尿痛等不適。
臨床分期，外陰癌在臨床上可分為四期。
Ⅰ期：全部病變限于外陰，最大直徑在2厘米或2厘米以下，腹股溝淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移可疑。
Ⅱ期：全部病變限于外陰，最大直徑超過(guò)2厘米，腹股溝淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移可疑。
Ⅲ期：病變超過(guò)外陰部，腹股溝淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。
Ⅳ期：有下列情況之一者均屬之；
①腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰，臨床肯定為轉(zhuǎn)移者；
③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴結(jié)。
預(yù)防
研究表明：
① 癌癥不能在弱堿性的人體中形成；
② 癌癥只能在酸性身體中形成；
③ 如果你有癌癥，說(shuō)明身體是酸性的；
④ 癌癥只能在一個(gè)酸性的身體擴(kuò)展；
⑤ 如果你的身體變?nèi)鯄A性，癌癥不能擴(kuò)展；
⑥ 如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好；
⑦ 不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個(gè)月，如果你能轉(zhuǎn)變你的身體PH值到弱堿性，你的癌癥就不會(huì)擴(kuò)展，就會(huì)好；
⑧ 不用擔(dān)心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌癥，只要你的身體是弱堿性的，你不會(huì)得，如果你已經(jīng)有了，它將會(huì)轉(zhuǎn)變；
⑨ 癌癥都是酸性體液中生存的，沒(méi)別的。如果你的身體是酸性的，你就會(huì)得癌癥。如果是弱堿的，你就不會(huì)得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調(diào)整你身體的PH值到弱堿性，癌癥就會(huì)離你而去。
預(yù)防癌癥的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。
A） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
B） 不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
C） 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
D） 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
E） 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
外陰癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散
擴(kuò)散方式，局部蔓延和淋巴擴(kuò)散為主，極少血性轉(zhuǎn)移。
1．蔓延：在外陰局部的腫瘤逐漸增大，但很少侵犯肌層的筋膜或鄰近結(jié)構(gòu)如恥骨骨膜等。一旦陰道被侵犯，則很快累及肛提肌，直腸，尿道口或膀胱。
2．淋巴轉(zhuǎn)移：外陰有豐富的淋巴管，而且外陰的淋巴毛細(xì)管叢是互相交通的，因此，一側(cè)外陰的癌腫可經(jīng)由雙側(cè)的淋巴管擴(kuò)散，最初轉(zhuǎn)移至腹股溝淺層淋巴結(jié)，再至位于腹股溝下方的股管淋巴結(jié)，并經(jīng)此進(jìn)入盆腔內(nèi)髂外，閉孔和鶻內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和左鎖骨下淋巴結(jié)。陰蒂部癌腫可繞過(guò)腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至股管淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開(kāi)腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)?！ ?/p>
傳統(tǒng)外陰癌治療方法
外陰鱗癌對(duì)放射線(xiàn)敏感，但由于外陰正常組織對(duì)放射線(xiàn)耐受性差，而限制了外陰癌的照射劑量，因此除少數(shù)早期、范圍小的病例可行單純放療外，其余外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對(duì)放療不敏感，應(yīng)相對(duì)禁忌。
1）原發(fā)腫瘤巨大，浸潤(rùn)較深，接近或累及尿道、陰道及肛門(mén)，手術(shù)切除困難之鱗癌患者，術(shù)前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，并保留鄰近器官功能。
2）手術(shù)切緣距腫瘤太近，切除較姑息者。
3）老年患者或其他原因不宜手術(shù)者。
4）年輕患者陰蒂附近小的原發(fā)癌，要求保留陰蒂者。
5）晚期外陰癌采用放療和手術(shù)綜合治療以代替創(chuàng)傷大，病人不愿接受的盆腔臟器切除術(shù)。
6）術(shù)后復(fù)發(fā)而難以再切除的外陰癌。
傳統(tǒng)外陰癌治療方法都未能真正治愈外陰癌，手術(shù)和化療都使人身心傷害都很大，而且最后癌細(xì)胞沒(méi)有得到有效的控制。
手術(shù)法治療外陰癌
一般而言，治療此病可用手術(shù)切除法，其手術(shù)方式與手術(shù)范圍包括以下幾點(diǎn)： 一、單純外陰切除（simple vulvectomy）：包括部分陰蒂，雙側(cè)大小陰唇會(huì)陰后聯(lián)合，切緣達(dá)大陰唇皺襞外緣。深度達(dá)皮下脂肪2cm，保留會(huì)陰部和陰道。
二、外陰根治切除（radical vulvectomy-）：上界自陰阜，下界至?xí)幒舐?lián)合，兩側(cè)大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm，內(nèi)切口包括切除1cm 的陰道壁。兩側(cè)達(dá)內(nèi)收肌筋膜，基底達(dá)恥骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。
三、局部外陰根治切除（radical local excision）：切除范圍包括癌灶外周邊3cm 正常皮膚和皮下脂肪組織，內(nèi)周邊至少切除1cm 以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門(mén)。部分外陰根治術(shù)可以是單側(cè)外陰切除，前半部外陰切除或后半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除，切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。
四、腹股溝淋巴結(jié)清掃：自髂前上棘內(nèi)3cm，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)腹動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，至股三角尖部垂直縱形切口，皮片厚度0.5cm，切除范圍外界髂前上棘和縫匠肌表面，內(nèi)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)收肌表面打開(kāi)股管，切除股靜脈表面和內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌表面軟組織淋巴結(jié)，包括股管內(nèi)Cloguet 淋巴結(jié)，高位結(jié)扎大隱靜脈。
五、盆腔腹膜后淋巴結(jié)清掃：如不需盆腔臟器切除時(shí)，該手術(shù)應(yīng)經(jīng)腹膜外進(jìn)行，其切除范圍同宮頸癌根治術(shù)。
六、部分尿道切除：繼外陰廣泛切除標(biāo)本從恥骨聯(lián)合，恥骨弓向下解離，處理陰蒂腳，尿道自恥骨弓游離.2cm 后，在金屬導(dǎo)尿支撐下切除部分尿道。
七、全尿道切除：膀胱肌瓣尿道成形術(shù)。
八、前盆腔臟器切除：外陰累及膀胱三角區(qū)者，行全膀胱切除，常同時(shí)行全宮十陰道前壁切除，尿流轉(zhuǎn)向術(shù)。
九、后盆臟器切除：外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈，行腹會(huì)陰聯(lián)合切除直腸或部分陰道后壁。乙狀結(jié)腸造瘺。有時(shí)需同時(shí)行全宮+陰道后壁切除?！ ?/p>
外陰癌的早期信號(hào)
女性外陰癌的早期信號(hào)一般有四種：
白斑：外陰部有微小、光潤(rùn)的白色斑點(diǎn)或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時(shí)有硬結(jié)、粗糙之感。
結(jié)節(jié)：外陰部有黃豆大小的結(jié)節(jié)或乳頭樣腫物，同時(shí)其周?chē)橛叙W。
潰瘍：若女性外陰部出現(xiàn)久治不愈的凹陷硬底潰瘍，且伴有疼痛、出血，多為女性外陰癌信號(hào)。
瘙癢：在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲(chóng)病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢者，應(yīng)考慮到女性外陰癌?！ ?/p>
常見(jiàn)食物的酸堿性
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚(yú)子、柴魚(yú)等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚(yú)、豬肉、鰻魚(yú)、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉
等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚(yú),泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋(píng)果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
風(fēng)格化驗(yàn)方與偏方
驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲(chóng)、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無(wú)明顯反應(yīng)可連服2-3個(gè)月以上。
療效：潘明繼等人應(yīng)用本方治療卵巢癌取得一定療效。
外陰癌要如何檢查診斷
外陰癌多發(fā)生于大小陰唇、陰蒂，前庭部位少見(jiàn)，偶發(fā)于會(huì)陰。外陰癌的檢查診斷：
1、大多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。
2、外陰部長(zhǎng)期瘙癢性疼痛、燒灼感和慢性潰瘍，血性分泌物。
3、早期病變可以表現(xiàn)出慢性外陰炎的癥狀，如膚色變白、灰色、鮮紅色、濕疹樣等。
4、晚期病變表現(xiàn)為陰唇部分有硬塊，或呈菜花樣贅生物，或在外陰部有硬性潰瘍。
5、細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞，活體組織檢查陽(yáng)性。
6、多普勒超聲、CT掃描、MIR可顯示轉(zhuǎn)移程度。
日常護(hù)理
1、向陰道內(nèi)放窺器時(shí)動(dòng)作要輕，轉(zhuǎn)動(dòng)窺器要緩慢，以免損傷癌組織，造成大出血。
2、經(jīng)期或陰道流血者禁止沖洗，以防宮腔內(nèi)感染。
3、沖洗液濃度要準(zhǔn)確，溫度要適宜，一般為38～41℃。溫度過(guò)高，易損傷陰道壁，過(guò)低，病人不適。
4、沖洗壓力要適當(dāng)。壓力過(guò)大，沖洗液易進(jìn)入宮腔，壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗目的。
5、注意觀(guān)察病人病情變化。如出現(xiàn)流血不止或大流血，應(yīng)立即停止沖洗，并于陰道內(nèi)填塞紗布，通知醫(yī)師處理。
6、對(duì)有外陰部腫脹、充血、潰瘍或陰道狹窄者，可用小型窺器沖洗，以減輕病人痛苦。
7、冬季注意保暖，以防受涼。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在15～21℃。
8、沖洗液應(yīng)每天更換。沖洗桶每周刷洗并消毒1次。沖洗頭應(yīng)消毒后備用，或用0.05%洗必泰溶液浸泡。陰道窺器用后放入0.1%健之素消毒液內(nèi)浸泡30min后，用清水洗凈，涂油，包好，高壓消毒。沖洗結(jié)束后，室內(nèi)桌面、地面和空氣要進(jìn)行消毒。
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