家庭診療/兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良

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默克家庭診療手冊(cè)

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生長(zhǎng)發(fā)育不良主要是指體重、身高增長(zhǎng)的延遲，身體生長(zhǎng)不良或由此導(dǎo)致的問題也有可能使發(fā)育延遲。

病因

生長(zhǎng)發(fā)育不良通常發(fā)生在兒童，尤其是2歲以下的兒童。生長(zhǎng)發(fā)育不良的兒童沒有吸收用于正常生長(zhǎng)與發(fā)育的足夠營(yíng)養(yǎng)。這些兒童可能有潛在的身體疾病，影響了其攝入、吸收、消化或貯存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力。另一方面，心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素也是原因。兒童的食欲可能很差，或不能獲得足夠的食物。抑郁癥可能導(dǎo)致食欲不良。如果兒童沒有得到足夠的社會(huì)刺激，就可能產(chǎn)生抑郁癥。這與抑郁癥可能發(fā)生在隔離于保育箱的嬰兒，或是沒有從父母或其他保育員那里得到足夠注意的兒童一樣。

診斷

在兒童健康體檢中，對(duì)嬰兒和兒童總是測(cè)量身高與體重。醫(yī)生將測(cè)量結(jié)果與上次的記錄和標(biāo)準(zhǔn)身高-體重圖表相比較。如果生長(zhǎng)速度充分，即使兒童體格小也可能是正常的。

為了確定兒童體格小的原因，醫(yī)生會(huì)對(duì)其進(jìn)行身體檢查，并詳細(xì)詢問父母關(guān)于兒童本人及其家中的喂養(yǎng)、社會(huì)問題、生病情況。醫(yī)生可能對(duì)其作常規(guī)檢查，如查血常規(guī)。只有當(dāng)醫(yī)生懷疑兒童有潛在的疾病時(shí)，才會(huì)做更多的其他檢查。

預(yù)測(cè)與治療

任何一種造成兒童發(fā)育不良的潛在疾病都可能得到治療。兒童對(duì)治療的反應(yīng)好壞，取決于導(dǎo)致發(fā)育不良的具體原因。如果系兒童沒有攝入足量食物，醫(yī)生可告訴其合理的心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素以及其他相關(guān)的生理因素。尤其在潛在原因沒有找到的情況下，父母或保育員可能需要社會(huì)保健機(jī)構(gòu)的介入或者心理或精神病學(xué)治療。在極少的情況下，可建議由他人代為撫養(yǎng)小孩。

發(fā)育不良的小孩，尤其是處于大腦增長(zhǎng)重要時(shí)期的1歲以內(nèi)的嬰兒，即使他們的身體生長(zhǎng)可能增長(zhǎng)，但在發(fā)育或集體生活上不能趕上他們的同伴。發(fā)育、社會(huì)或情感問題的類型和程度會(huì)隨兒童個(gè)體不同而不同。其中，約1/3兒童的智力發(fā)育，尤其是語(yǔ)言能力比正常兒童低。約一半的兒童仍然有社會(huì)和情感問題，或者飲食問題如偏食或慢食者。