耳鼻咽喉外科/神經(jīng)

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耳鼻咽喉外科學(xué)

耳鼻咽喉的解剖及生理
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喉的神經(jīng)

圖1-26 喉的神經(jīng)

（一）喉上神經(jīng)（superior laryngeal nerve）

在相當(dāng)于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支，內(nèi)支為感覺神經(jīng)，在喉上動(dòng)脈穿入甲狀舌骨膜處后上方入喉，分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜。在梨狀窩處粘膜下該神經(jīng)位置較淺，故可在此作表面麻醉。外支屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配環(huán)甲肌。喉上神經(jīng)病變時(shí)，喉粘膜感覺喪失，致發(fā)生誤咽，同時(shí)環(huán)甲肌松弛致發(fā)音障礙。

喉內(nèi)肌的神經(jīng)分布示意圖

圖1-27 喉內(nèi)肌的神經(jīng)分布示意圖

（二）喉返神經(jīng)（recurrent laryngeal nerve）

為喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌，亦有感覺支分布于聲門下區(qū)粘膜。兩側(cè)喉返神經(jīng)的徑路不同，左側(cè)徑路較長(zhǎng)，在主動(dòng)脈弓前由迷走神經(jīng)分出，繞主動(dòng)脈弓下方，然后沿氣管食管間溝上行，在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉部。前支分布于喉內(nèi)的內(nèi)收肌，后支分布于喉內(nèi)的外展肌。右側(cè)喉返神經(jīng)在右鎖骨下動(dòng)脈前方由右迷走神經(jīng)分出向下、后繞此動(dòng)脈，然后沿氣管食管間溝上行，到環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。

凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。由于左側(cè)徑路較右側(cè)長(zhǎng)，故臨床上受累機(jī)會(huì)較多，如兩側(cè)喉返神經(jīng)同時(shí)受損，可發(fā)生失音或呼吸困難。