肥大性脊椎炎
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所謂肥大性(增生性)脊椎炎，系指因脊椎退行性改變，或以退行性變?yōu)橹?，引起椎?jié)骨與關(guān)節(jié)廣泛性增生性變，并繼發(fā)一系列臨床癥狀與體征者。
目錄 |
肥大性脊椎炎的病因
(一)發(fā)病原因
本病為一種全身性疾患的一部分，此種全身性疾患統(tǒng)稱為肥大性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病(osteoarthropathy)，又稱骨關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。位于脊柱上的骨關(guān)節(jié)炎則稱為肥大性脊椎炎。本病的病因有原發(fā)性(或稱特發(fā)性)和繼發(fā)性兩類。在我國，以繼發(fā)性者較多見，原發(fā)性者較少。凡正常椎節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，即稱為原發(fā)性脊椎骨關(guān)節(jié)病;若因某些已知原因?qū)е?a href="/w/%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="軟骨">軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，以致因關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者，稱為繼發(fā)性脊椎骨關(guān)節(jié)病。有人認(rèn)為本病的實(shí)質(zhì)是一種“脊椎椎節(jié)衰竭”，與心力衰竭相似。
(二)發(fā)病機(jī)制
年齡是發(fā)病的重要因素，60歲以上的人約有80%具有本病的影像學(xué)改變，但不一定都有癥狀。肥大性脊椎骨關(guān)節(jié)病的病變主要發(fā)生于椎間關(guān)節(jié)和椎間盤。引起原發(fā)病變的大多為創(chuàng)傷(包括直接或間接暴力所致的骨折、脫位或椎間關(guān)節(jié)軟骨損傷等);長期重體力勞動(dòng)所致的慢性勞損;長期腰部過度運(yùn)動(dòng)，如練體操、雜技、武術(shù)等所導(dǎo)致的骨骺損傷等。此外，椎體畸形、脊柱側(cè)凸或后凸、姿勢不正以及脊椎骨骺炎或其他病變所致的后遺椎體楔形變等因素，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)和椎間盤負(fù)荷不均勻，故在應(yīng)力過大的部位產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病。肥胖將增加負(fù)荷，也是致病誘因之一。椎間盤突出或退化后，彈力減退，喪失吸收震蕩應(yīng)力的能力，也是導(dǎo)致本病日益加劇的動(dòng)因。
椎間盤退化后，其纖維軟骨為纖維組織所替代，失去抗震能力，使相對應(yīng)的椎體面受到經(jīng)常的過分?jǐn)D壓和撞擊，導(dǎo)致軟骨板損傷和反應(yīng)性骨質(zhì)增生，產(chǎn)生不規(guī)則骨質(zhì)硬化和邊緣骨贅形成。椎間隙狹窄、椎體楔形變和脊椎畸形使后方的椎間關(guān)節(jié)突位置不正常，應(yīng)力增大，負(fù)荷分布不勻，關(guān)節(jié)軟骨因而被磨損，也產(chǎn)生關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化、不規(guī)則，其頂端骨質(zhì)增生變尖，由此而產(chǎn)生椎間關(guān)節(jié)半脫位，下脊椎的上關(guān)節(jié)突向上移位，或上椎體在下椎體上向前滑移，使椎間隙進(jìn)一步狹窄，擠壓位于神經(jīng)孔內(nèi)的神經(jīng)根，也可造成所謂退行性脊椎滑脫，或無脊椎峽部不連的脊椎滑脫。
肥大性脊椎炎的癥狀
1.患者概述 本病雖可見于中年人，但90%以上的患者為超過60歲的老人?；颊咧心卸嘤谂伢w力勞動(dòng)者多于輕體力勞動(dòng)者。活動(dòng)量及負(fù)載大者多于活動(dòng)量及負(fù)載小者。本病與遺傳因素有一定關(guān)系。
2.主訴特點(diǎn) 此種病例主訴較多，其特點(diǎn)如下：
(1)晨起腰痛，活動(dòng)后減輕：80%以上的病例主訴早上起床后感到腰部疼痛，一般多可忍受，且伴活動(dòng)受限，自覺腰部僵硬。但稍許活動(dòng)后，則疼痛減輕，再步行數(shù)百步，不僅疼痛緩解或消失，腰部活動(dòng)范圍也逐漸恢復(fù)如常。此主要是由于腰椎諸關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶同時(shí)僵化之故。
(2)多活動(dòng)或多負(fù)重后痛，休息后減輕：此類患者腰部過多活動(dòng)或負(fù)重后，即覺腰痛，并逐漸加重，伴活動(dòng)受限。此時(shí)，如稍許平臥或在沙發(fā)、躺椅上適當(dāng)休息，癥狀即明顯改善。此組癥狀大多在傍晚時(shí)，即活動(dòng)了一天之后方出現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者亦可發(fā)作于活動(dòng)1～2h后。
(3)腰部僵硬及酸脹感尤為明顯：不像其他腰痛患者以“痛”為主，其更多主訴腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、不靈活以及發(fā)酸、發(fā)僵、發(fā)脹等癥狀，并希望他人用拳頭叩擊之。
3.體征特點(diǎn)
(1)多無明確壓痛點(diǎn)：90%以上的病例并無明確的固定壓痛點(diǎn)，其癥狀主要因竇椎反射所致。
(2)均勻性腰部活動(dòng)受限：即腰部活動(dòng)范圍諸方向均受限，其受限范圍差異較大，早期病例腰椎活動(dòng)度可近于正常，但中、后期表現(xiàn)出程度不同的功能受限。
(3)叩之感舒適：檢查者叩擊患者下腰部時(shí)，其多報(bào)之以滿意的舒適感，并希望檢查者再多叩幾下。此主要是由于諸小關(guān)節(jié)韌帶僵化及血流減緩、靜脈淤血之故。
(4)多不伴有坐骨神經(jīng)放射痛：單純本病時(shí)并無根性癥狀，因此多不伴有坐骨神經(jīng)放射痛，下肢直腿抬高試驗(yàn)、沿坐骨神經(jīng)干壓痛及下肢其他神經(jīng)癥狀多屬陰性。
本病的診斷主要依據(jù)：
1.臨床癥狀 一般均有前述臨床癥狀特點(diǎn)中的大部或全部，療程均較長，可從中年起發(fā)病(多為強(qiáng)體力勞動(dòng)者)。
2.臨床檢查 除腰部僵硬、活動(dòng)受限及叩擊有舒適感外，約半數(shù)病例可能并無其他特別表現(xiàn)。
3.患者年齡 一般多在55歲以上，50歲以下除強(qiáng)體力勞動(dòng)者或舉重運(yùn)動(dòng)員(包括芭蕾舞男演員)外，其他甚為少見。
4.影像學(xué)檢查 X線上呈典型的退變性改變。并可行CT或MRI檢查。
肥大性脊椎炎的診斷
肥大性脊椎炎的檢查化驗(yàn)
無論是X線、斷層攝影或MRI檢查均顯示典型的退行性變征象，并依據(jù)其退變所處的階段不同而呈現(xiàn)出相應(yīng)的改變。
1.X線所見
(1)椎節(jié)不穩(wěn)：屬病變早期，或同一病例病變較輕的椎節(jié)在動(dòng)力性攝片時(shí)(側(cè)位)可顯示出松動(dòng)與不穩(wěn)征。一般是上一椎體的下緣在下一椎體的上緣前后滑動(dòng)，并出現(xiàn)梯形變。側(cè)向松動(dòng)與不穩(wěn)則較少見，主要是由于腰椎的骨性結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及兩側(cè)肌群較強(qiáng)之故。
(2)椎間隙狹窄：由于椎間盤退變，早期即可顯示患節(jié)間隙變窄，并隨著脫水加劇，以及軟骨面受累而使椎間隙的垂直高度明顯降低，甚至僅為正常椎間隙的1/3或1/4。
(3)椎節(jié)骨贅增生：在椎體邊緣可顯示出大小不等、形態(tài)各異的骨質(zhì)增生。
骨贅的實(shí)際大小較X線片所見略大，此主要是由于骨性組織外方多有一軟骨帽樣組織包繞(如果X線球管的投照距離過近，則出現(xiàn)相反結(jié)果)。小的骨贅，在攝片角度不當(dāng)時(shí)，尤其是椎體后方近根管處的骨刺不易顯示。
(4)小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：除椎體邊緣骨刺外，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生亦較多見，因該處骨組織重疊密集而難以判定。因此，當(dāng)懷疑該處有骨質(zhì)增生，且伴有根性受壓癥狀需定位選擇術(shù)式時(shí)，則需行斷層攝片或CT檢查。
(5)其他改變：除骨贅外，X線片上尚可發(fā)現(xiàn)鄰近椎節(jié)松動(dòng)與不穩(wěn)征，此乃由于相鄰椎節(jié)活動(dòng)量增加之故。并應(yīng)注意第5腰椎椎弓根有無退變性斷裂，其可伴發(fā)。同時(shí)，酌情測量椎管和(或)根管的矢狀徑以判定有無繼發(fā)性椎管狹窄癥。
2.CT檢查 對下腰椎傷病的診斷意義較大，其陽性發(fā)現(xiàn)率明顯高于普通X線檢查，尤其是在對椎管及側(cè)隱窩形態(tài)與大小的判定上具有較高的臨床價(jià)值。三維椎管形態(tài)重建更有助于對椎管及根管狀態(tài)的判定，而且可作為手術(shù)選擇的依據(jù)之一。
3.MRI檢查 此項(xiàng)檢查主要用于對硬膜囊狀態(tài)的判定，因此凡具有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀者，應(yīng)常規(guī)予以檢查。
肥大性脊椎炎的鑒別診斷
本病主要與下列疾患鑒別：
1.腰肌勞損 腰肌勞損在臨床上十分見，應(yīng)注意鑒別。本病的特點(diǎn)如下：
(1)發(fā)病年齡：以35～40歲居多。
(2)既往史：多有腰部外傷或長期過勞史，或在潮濕環(huán)境工作過久。
(3)臨床特點(diǎn)：以腰骶或腰背部持續(xù)性鈍痛為主，過勞后加劇，休息后則減輕。
(4)壓痛點(diǎn)：多較固定。
(5)X線平片：多無明顯所見。
2.腰背部肌纖維組織炎 本病與腰肌勞損相似，亦可見于任何年齡，但以中年人為多。但既往史除有慢性腰部勞損外，一般多有受潮及受寒病史?？诜?a href="/w/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97" title="阿司匹林">阿司匹林有顯效，因此，不難區(qū)別。
3.腰椎間盤突(脫)出癥 本病多見，亦應(yīng)特別注意鑒別，其要點(diǎn)主要是：
(1)發(fā)病年齡：亦以30～40歲的青壯年為多發(fā)，老年患者十分少見。
(2)根性癥狀：均較明顯，且有定位癥狀，呈發(fā)作性，臥床后則消失。
(3)腰部癥狀：亦較明顯，以致腰部前屈明顯受限。
(4)MRI檢查：有典型脊神經(jīng)根受壓征象。
4.風(fēng)濕病 指尤其以腰背部癥狀為主者。本病具有以下特點(diǎn)：
(1)游走性疼痛。
(3)血清抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)多在400U以上。
(4)對抗風(fēng)濕性藥物反應(yīng)敏感。
(5)脊柱活動(dòng)范圍基本不受影響。
(6)可見于任何年齡，尤以青少年為多。
5.類風(fēng)濕性脊柱炎 本病后期易與退變性脊柱炎鑒別;但早期，當(dāng)脊柱尚未發(fā)生明顯改變時(shí)，則難以鑒別。本病特點(diǎn)如下：
(1)發(fā)病以四肢小關(guān)節(jié)為多見，如手、足、腕等處，可有明顯癥狀。
(2)在脊柱上腰骶部出現(xiàn)癥狀者少，而以頸椎出現(xiàn)癥狀者為多。
(3)對金制劑治療反應(yīng)敏感。
(4)類風(fēng)濕因子化驗(yàn)多屬陽性。
(5)發(fā)病年齡較退變性脊柱炎為輕。
(6)X線片上無退變性改變。
歸納以上五種疾患的鑒別見表1。
此外，本病尚應(yīng)與以下多種疾患鑒別，主要有：
6.強(qiáng)直性脊柱炎 本病雖與類風(fēng)濕性脊柱炎有許多相似的癥狀，但屬另一疾患?？筛鶕?jù)以下特點(diǎn)與退變性脊椎炎鑒別：
(1)多從骶髂關(guān)節(jié)開始發(fā)病。
(2)頸、胸、腰及骨盆均同時(shí)受累。
(3)血細(xì)胞沉降率較快，尤其在活動(dòng)期;乳膠試驗(yàn)及HLA-B27檢查多為陽性。
(4)X線檢查視不同病期而在脊柱上出現(xiàn)相應(yīng)特點(diǎn)：早期為骨質(zhì)疏松、脫鈣，漸而顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)及肋橫突關(guān)節(jié)形態(tài)模糊不清，最后是韌帶完全鈣化而出現(xiàn)竹節(jié)狀改變。
(5)年齡以青壯年多見，少有50歲以上發(fā)病者。
7.脊柱結(jié)核 雖近年來已少見，但臨床上仍可發(fā)現(xiàn)散發(fā)的病例。根據(jù)本病的以下特點(diǎn)可加以鑒別：
(1)患者多為青少年。
(2)病變以胸腰段或胸段為多見。
(4)拾物試驗(yàn)陽性。
8.骶骼關(guān)節(jié)病變 以女性為多見，尤其在產(chǎn)后，其特點(diǎn)如下：
(1)痛及壓痛點(diǎn)局限于單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部。
(2)骶髂關(guān)節(jié)的各種試驗(yàn)多屬陽性。
(3)X線平片(正、側(cè)及左右斜位)顯示骶髂關(guān)節(jié)有致密性(致密性骶髂關(guān)節(jié)炎)、松動(dòng)與增寬(產(chǎn)后性骶髂關(guān)節(jié)炎)或破壞性(骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核)等異常所見。
(4)視病因不同可有其他不同癥狀。
9.其他疾患 此外尚應(yīng)與腰椎椎管狹窄癥、小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎以及泌尿生殖等系統(tǒng)疾病相鑒別。
肥大性脊椎炎的并發(fā)癥
可并發(fā)退行性脊椎滑脫(假性脊椎滑脫)。
肥大性脊椎炎的中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)將肥大性脊柱炎歸屬于痹證范疇。
肥大性脊柱炎患者多在40歲以上，起病一般緩慢，逐漸出現(xiàn)腰脊酸痛，活動(dòng)不便，酸痛在晨起時(shí)最重，活動(dòng)后有好轉(zhuǎn)，勞累后又加重，無關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有時(shí)可并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根激惹癥狀，神經(jīng)根痛沿脊神經(jīng)后根分布區(qū)域放射，X線檢查可見骨性改變。
治則
肥大性脊柱炎病位在脊柱，治宜補(bǔ)肝腎、行氣血、通經(jīng)絡(luò)。
針灸
夾脊穴、腎俞、關(guān)元俞、命門、大椎、身柱、委中。
處方：白芨12克，炮山甲、土鱉蟲各5克，紅花3克，蜂蜜、米醋各15克
用法：藥研細(xì)末，密醋調(diào)和、外敷患處、塑料紙覆蓋，膠布固定，3天換藥1次，敷藥5次間歇7天
療效：敷藥5次見效
肥大性脊椎炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.治療的原則
(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩?fù)诵行宰兊陌l(fā)展，緩解各種癥狀和恢復(fù)患者的正常生活與工作能力。
(2)要求：強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)療法為主，一般勿需手術(shù)，除非對椎管內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無法緩解者。
(3)要領(lǐng)：增強(qiáng)腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時(shí)，尚應(yīng)幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。
2.非手術(shù)療法的選擇與實(shí)施 臨床上常用的非手術(shù)治療措施主要有以下幾類：
(1)臥木板床：可在木板上加用席夢思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因后者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。
(2)腰背肌鍛煉：此對腰部功能的恢復(fù)至關(guān)重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。開始時(shí)應(yīng)有專人輔導(dǎo)，以免不得要領(lǐng)而起不到應(yīng)有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種(圖1)，可選擇其中的1或2種方法進(jìn)行鍛煉。
(3)腰圍保護(hù)：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發(fā)作期應(yīng)改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質(zhì)的腰背支具。
(4)藥物療法：除市場上常見的各種藥物外，尚可選用硫酸軟骨素及丹參片口服，其對使本病停止發(fā)展與發(fā)生逆轉(zhuǎn)具有明顯效果。
(5)按摩療法：按摩療法可改善局部血液循環(huán)而有利于本病的恢復(fù)。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利于本病的恢復(fù)，且可加重病情，不宜選用。
(6)其他：可酌情選用理療、局部封閉療法、體育療法、中草藥外敷、針灸、臥床行輕重量持續(xù)牽引及其他各種療法。
3.手術(shù)療法
(1)手術(shù)治療的目的：
①消除疼痛：腰背部頑固的局限性痛點(diǎn)，一般多系末梢神經(jīng)卡壓所致，可選用筋膜切開松解的術(shù)式;對疼痛范圍較廣泛者亦可選用中醫(yī)小刀切割技術(shù)對纖維化的筋膜行多切口切開或行筋膜切開松解術(shù)。
②解除壓迫：指對脊神經(jīng)根或硬膜囊形成壓迫者(實(shí)際上已進(jìn)入繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的診斷范圍)，需通過腰椎后路進(jìn)行椎管+根管減壓術(shù)。
③穩(wěn)定椎節(jié)：對脊椎退變早期或中期椎節(jié)已形成嚴(yán)重不穩(wěn)影響正常生活、工作者，需行椎節(jié)融合術(shù)消除癥狀。
(2)各種術(shù)式簡介：
①筋膜切開松解術(shù)：用于腰背部持續(xù)性疼痛無法緩解者，此多系腰背部伴有纖維織炎致使末梢神經(jīng)受卡壓之故。一般在局部麻醉下施術(shù)，以便于術(shù)中根據(jù)患者痛點(diǎn)對筋膜組織進(jìn)行切開松解，視壓痛點(diǎn)的范圍可做單個(gè)或多個(gè)1～1.5cm大小的切口對筋膜痛點(diǎn)進(jìn)行松解。
②脊柱融合術(shù)：對伴有椎節(jié)明顯不穩(wěn)，或伴有后方小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎者，可選擇相應(yīng)的脊柱融合術(shù)。對有單純性椎節(jié)不穩(wěn)定者，一般的腰后路棘突間融合術(shù)、椎板融合術(shù)或小關(guān)節(jié)融合術(shù)等均可獲得滿意的療效(圖2～6)。
③椎管或根管減壓術(shù)：對本病后期，因增生明顯伴有嚴(yán)重根性或馬尾神經(jīng)性癥狀者方可考慮本手術(shù)。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下，顯露椎板及棘突，視病情不同而行單側(cè)根管減壓術(shù)、單椎節(jié)減壓術(shù)或是全椎板切除減壓術(shù)等，并依據(jù)椎節(jié)是否穩(wěn)定而決定需否同時(shí)予以椎節(jié)融合固定術(shù)。
(二)預(yù)后
以非手術(shù)治療，緩解癥狀為主。一般不需手術(shù)治療，預(yù)后尚可。
肥大性脊椎炎的護(hù)理
患者的日常注意事項(xiàng)
1.心理因素：健康的心理狀態(tài)有助于疾病康復(fù)，心理障礙主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼和失望等。這會(huì)影響治療效果，因?yàn)椴涣记榫w使康復(fù)鍛煉的積極性降低，另外不良心態(tài)引起的負(fù)性心理應(yīng)激，作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官與系統(tǒng)，通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響全身，也不利于疾病恢復(fù)。
2.飲食起居：吃高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補(bǔ)充維生素，飲牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免超重加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，不吃不潔的食物，不喝生水，防止引起腹瀉。在服用非甾類抗炎藥和甲氨喋呤期間，應(yīng)禁酒。晚期有胸廓受累者，避免過于飽食和穿緊身衣。戒煙很重要，因本病常累及脊柱和胸廓，造成肺容積減少，易氣短，吸煙可加重氣短，另外，本病不增加肺部感染的發(fā)生率，但吸煙可引起嚴(yán)重的肺部感染。
3.衛(wèi)生和環(huán)境：應(yīng)保暖和保持干燥。有包皮過長或包莖者應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)，并注意外生殖器衛(wèi)生，勤沖洗，注意性生活衛(wèi)生，生活檢點(diǎn)。
4.預(yù)防感冒：在流行季節(jié)(春秋)避免到人多的公共場所，或與感冒者密切接觸;可進(jìn)行預(yù)防接種，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等;保持居家的清潔衛(wèi)生，適當(dāng)通風(fēng);保持心情舒暢，避免過度勞累;增強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。
5. 生育：疾病本身對病人的生殖功能不會(huì)產(chǎn)生不良影響，如服影響生殖的藥物如雷公藤或昆明山海棠，可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育;服用柳氮磺吡啶的男性患者，會(huì)出現(xiàn)可逆性精子減少，但一旦停藥，可恢復(fù)。已發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性病人，應(yīng)慎重考慮懷孕和分娩。如無嚴(yán)重脊柱畸形，女性懷孕不成問題，但如有嚴(yán)重臀部畸形，可能需剖腹產(chǎn)，妊娠期間，站立時(shí)應(yīng)經(jīng)常變換體位。妊娠頭12周和最后4周及哺乳期停服非甾類抗炎藥，孕3個(gè)月后，可在溫水池里進(jìn)行水療最理想。
6.體態(tài)和姿勢：(1)坐位：坐椅選硬座和高至頭部的硬靠背，并有扶手，調(diào)整椅子高度，保持正確姿勢，避免身體向前彎曲，胸直立，常活動(dòng)脊柱，通過坐直和向后活動(dòng)肩來伸展脊柱，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)。(2)站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥15~20分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個(gè)姿勢，應(yīng)盡可能多地活動(dòng)和伸展關(guān)節(jié)。(3)睡眠：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應(yīng)牢固，不下陷，不太硬)，床墊內(nèi)部可有彈簧，但邊緣應(yīng)堅(jiān)固，可在床墊和床板間放硬紙板或膠合板，選時(shí)先在床墊上躺20分鐘，看是否舒適，枕頭盡可能低，防止頸椎畸形，選松軟的羽毛枕頭，睡眠不佳，可選用阿米替林。
7.堅(jiān)持鍛煉：與藥物治療同等重要。在控制關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)謹(jǐn)慎而循序漸進(jìn)地行關(guān)節(jié)活動(dòng)。急性期讓受累關(guān)節(jié)輕柔地被動(dòng)活動(dòng)，以剛出現(xiàn)疼痛為度，每天1~2次，不運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)置于功能位，急性期和亞急性期，堅(jiān)持脊柱四肢的伸展運(yùn)動(dòng)，漸增加次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及頻率。慢性期以運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)時(shí)間<2個(gè)小時(shí)為度，至少每天做一組深呼吸活動(dòng)，以維持胸廓活動(dòng)度，較合適的運(yùn)動(dòng)有慢跑、游泳和打太極拳等，游泳是最好的運(yùn)動(dòng)，用多種方式游，要避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)，如摔跤等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿有緩沖作用鞋墊的訓(xùn)練鞋，有髖關(guān)節(jié)病變者，要堅(jiān)持功能鍛煉，減少致殘。應(yīng)積極進(jìn)行常規(guī)體療，根據(jù)病人的病情制定一套適合的體療操。
肥大性脊椎炎吃什么好？
肥大性脊椎炎食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、豬腰煲杜仲
制法：取杜仲15～30克，豬腰1個(gè)。將杜仲置鍋里，微火小炒，并灑上鹽水炒至微黃，再與洗干凈的豬腰一起放入瓦煲內(nèi)，加入清水1000毫升，先武火煲沸后，改用文火煲一個(gè)半小時(shí)，調(diào)入適量精鹽便可食用。
用川斷25克，杜仲30克，豬排骨500克，生姜2片。、制法：將川斷、杜仲用水洗凈，浸泡30分鐘，然后放進(jìn)瓦煲內(nèi)，豬骨洗凈也放入瓦煲內(nèi)，加水1250毫升，先武火煲沸，再用文火煲約2小時(shí)，調(diào)入適量食鹽便可食用。
用千斤拔30克、狗脊30克、豬尾1條、生姜2片(若患有風(fēng)濕腰痛可加半楓荷25克)。制法：將千斤拔、豬脊用清水洗凈，再浸泡30分鐘;豬尾整條放入瓦煲內(nèi)，加入清水1500毫升，先用武火煲至沸后，再改用文火煲2個(gè)小時(shí)，調(diào)入適量食鹽，便可食用。
4、蓮藕豬脊湯
取蓮藕250克，大棗5個(gè)、豬脊髓骨500克、生姜2-3片。制法：蓮藕去節(jié)、洗凈;大棗去核，洗凈稍浸泡;豬脊髓骨洗凈，用刀背打壞。然后一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水2500毫升，先用武火煲沸后，改用文火煲2個(gè)小時(shí)，調(diào)入適量食鹽便成。
5、薏苡仁30克，桂枝5克，生姜10克，粳米100克。先煎桂枝、生姜，取汁與薏苡仁粳米同煮成粥，日服2次。
肥大性脊椎炎吃什么對身體好?
1、多食含鈣豐富的食品 ：骨質(zhì)增生骨刺的發(fā)生與體內(nèi)缺鈣有一定關(guān)系，補(bǔ)鈣有利于癥狀緩解。含鈣豐富的食物歸納起來有以下這么幾類： 1 )牛奶及牛奶制品 2 ) 豆及豆制品 3 )蝦皮、蝦米、海魚、魚骨粉、蛋黃等 4 )魚頭豆腐湯、海帶、黑木耳、黑芝麻等。
肥大性脊椎炎最好別吃什么食物?
1、盡量少吸煙或者戒煙;
2、避免酗酒 。
3、勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。
參看
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