胃腸動(dòng)力檢查/兒科胃食管反流
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胃內(nèi)容物反流在嬰兒十分常見。這提示防止胃食管反流的機(jī)制在出生時(shí)尚末充分發(fā)育，僅在嬰兒期才趨向發(fā)育成熟。下食管括約肌（LES）壓力的逐漸發(fā)育成熟過(guò)程可在出生后頭3個(gè)月內(nèi)得到記錄。食管的腹腔部分及LES長(zhǎng)度在新生兒中較短，在嬰兒早期逐漸增長(zhǎng)。
這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易于發(fā)生胃內(nèi)容物反流。
然而，胃食管反流對(duì)一部分嬰兒和兒童可能致病，因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流?。℅ERD）中區(qū)別出來(lái)。
功能性胃食管反流
. 常見于年齡在6月內(nèi)兒童
. 易于反流
.主要為發(fā)生在進(jìn)食后的無(wú)痛性反流
.生長(zhǎng)與發(fā)育不受影響
.隨著年齡增長(zhǎng)，反流停止。
胃食管反流病
當(dāng)反流導(dǎo)致如下情況時(shí)，應(yīng)考慮為GERD：
.持續(xù)性的嚴(yán)重嘔吐
. 發(fā)育不良
.與過(guò)度暴露胃內(nèi)容物有關(guān)的食道粘膜變化
. 肌張力障礙
. 貧血。
【病因】
兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同（見3.1）。兒童大多數(shù)胃食管反流發(fā)生在短暫性LES松弛（TLESR）的時(shí)候。喂食后LES松弛數(shù)目增加提示胃擴(kuò)張是兒童反流的重要原因（見圖3.5）。LES張力降低、食管廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。
【癥狀】
.反酸、惡心、嘔吐
. 發(fā)育不良
.提示貧血的癥狀
.反復(fù)吸入致肺炎、窒息或反應(yīng)性氣道疾病
. 肌張力障礙（Sandifer綜合征）。
【診斷措施】
兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同（圖6.1）。但必須采用對(duì)診斷與治療價(jià)值較高的方法（兒童24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，見9.1）。
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