胃腸動(dòng)力檢查/兒科大便失禁
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不同文化對(duì)何種年齡會(huì)出現(xiàn)大便失禁的認(rèn)知并不相同，但兒童在3歲前發(fā)生大便失禁都不被認(rèn)為有醫(yī)療問(wèn)題。大便失禁需要治療的年齡也有賴(lài)于不同的民族文化。
男孩的功能性大便失禁較女孩更常見(jiàn)（4倍）。這種差異是由于男孩經(jīng)常站著小便，因此在廁所大便的時(shí)間常較少。當(dāng)女孩蹲著小便時(shí)，她們可能同時(shí)排大便。
功能性大便失禁（encopresis），一詞特用來(lái)區(qū)別兒童功能性失禁與神經(jīng)性損傷或肛管畸形造成的失禁。
【病因】
大便嵌塞（圖6.4）
這是兒童大便失禁最常見(jiàn)的原因。各種研究表明97%兒童功能性失禁病例是由大便嵌塞所致。這種便秘常伴有盆底肌肉痙攣。
圖6.4直腸內(nèi)引起便秘的嵌塞大便。
肛門(mén)直腸敏感性降低
肛門(mén)直腸敏感性降低，可因引起肛門(mén)內(nèi)括約肌反射抑制而導(dǎo)致患者在意識(shí)到直腸存在糞便前，即已發(fā)生大便失禁。它也可造成排便欲望的頻率與強(qiáng)度降低，而導(dǎo)致便秘惡化。感受閾的變化可能是糞便嵌塞的后果，因?yàn)榧S便嵌塞可改變腸壁張力與彈性。
神經(jīng)性病因
先天異常
包括肛管畸形。
創(chuàng)傷性病因
包括括約肌損傷和肛門(mén)直腸手術(shù)。
行為紊亂
如：對(duì)上廁所的恐懼、或?qū)θ〉每刂萍皩?duì)引起父母注意而做的努力。最近，心理病因?qū)W的理論已經(jīng)受到爭(zhēng)議；大便失禁兒童的心理癥狀反而被認(rèn)為是他們失禁的后果。
代謝紊亂
糖尿病可致直腸敏感性降低及自發(fā)的短暫性肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛。
【癥狀】
無(wú)意識(shí)大便失禁。
【診斷措施】
小兒大便失禁診斷與成人相同（見(jiàn)5.4）。
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