胸椎疼痛
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胸椎疼痛是胸椎病的癥狀的主要臨床表現(xiàn)，常見有胸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側(cè)彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出癥等。
目錄 |
胸椎疼痛的原因
胸椎病主要是由于胸椎退行性增生引起，以下位胸椎居多見。胸椎增生引起退變性胸椎管狹窄(thoracic stenosis)，導(dǎo)致脊髓受壓迫。兩椎體間有肋椎關(guān)節(jié)，如椎間隙變窄，椎體邊緣增生，可迫使肋椎關(guān)節(jié)脫位，影響呼吸運動。肋間神經(jīng)出椎間孔后，行于肋下緣，受牽拉或壓迫時可產(chǎn)生肋間神經(jīng)痛。
胸椎疼痛的診斷
疼痛位置：自肚臍水平高度垂直向上約15公分的胸椎位置，該處胸椎與胸椎之間有1節(jié)疼痛，是后背外靠皮膚部位，并且從背面看，略微偏右側(cè)的位置;.慢性微痛，用手按壓痛感微重
胸椎側(cè)位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側(cè)或外側(cè)緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結(jié)節(jié)陰影，胸脊柱側(cè)彎、生理曲度加深等改變。
胸椎疼痛的鑒別診斷
胸椎疼痛的鑒別診斷：
1、胸部隱痛：胸痛是急診常見的癥狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系，如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重。
2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
● 疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。
● 疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復(fù)發(fā)。
● 病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。
● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。
● 任何年齡皆會患上。
3、側(cè)肋骨痛：專家不清楚什么塬因引起側(cè)肋骨痛，一般認為和日常生活有關(guān)，如超過能力所及的運動、唿吸不當(dāng)、脫水或飯后立即運動等。
4、肋間隙可有壓痛：肋間隙可有壓痛是肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛患者體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。
5、干脅痛：中醫(yī)學(xué)所說的干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡(luò)脈不和。以胸脅刺痛，干咳，胸膜摩擦音等為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。
6、第2肋軟骨痛：肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現(xiàn)為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發(fā)性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數(shù)病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個別病例2個以上或雙側(cè)多個肋軟骨。最常見的病變好發(fā)部位為左側(cè)第二肋軟骨，其次是右側(cè)第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。
疼痛位置：自肚臍水平高度垂直向上約15公分的胸椎位置，該處胸椎與胸椎之間有1節(jié)疼痛，是后背外靠皮膚部位，并且從背面看，略微偏右側(cè)的位置;.慢性微痛，用手按壓痛感微重
胸椎側(cè)位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側(cè)或外側(cè)緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結(jié)節(jié)陰影，胸脊柱側(cè)彎、生理曲度加深等改變。
胸椎疼痛的治療和預(yù)防方法
1、避免過度勞累和不正確的姿勢。比如腦力勞動者頸椎增生的多，因為長期低頭伏案工作多， 頸椎負荷過大;而體力勞動者如搬運工、運動員腰椎增生的多。木工鉗工肘關(guān)節(jié)增生的多。肥胖人則跟骨增生的多。
2、避免太劇烈的活動。因為人體在活動時往往會過分牽拉附著在椎體骨邊緣上的韌帶和小關(guān)節(jié)突上的關(guān)節(jié)囊，由于經(jīng)常不斷地牽拉，反復(fù)刺激那里的骨膜，就會引起椎體邊緣及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
3、適當(dāng)鍛煉。經(jīng)常運動使各關(guān)節(jié)保持較大的活動范圍，關(guān)節(jié)軟骨受力而均勻，不致于軟化。相反不堅持運動的人，關(guān)節(jié)軟骨受力局限而加重破壞，易造成關(guān)節(jié)炎;經(jīng)常堅持運動，使肌肉、韌帶 強而有力，可以穩(wěn)固關(guān)節(jié)，加強骨的堅固性;經(jīng)常運動，可以使關(guān)節(jié)內(nèi)不斷分泌滑液，滑液對關(guān)節(jié) 有營養(yǎng)作用，可以推遲其老化。
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