腺病毒性腸炎

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腺病毒性腸炎腺病毒感染所引起。腺病毒含雙股DNA,直徑平均70nm,目前已知41個血清型,此外還有某些未能分型的腺病毒。

目錄

腺病毒性腸炎的病因

腺病毒是指腺病毒40及41型,這兩種病毒的形態(tài)與普通腺病毒一樣,直徑70~80nm,核心部分40~45nm,內(nèi)含雙鏈直線形DNA,核心有衣殼;無脂性包膜。主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。

腺病毒腸炎患兒血清電解質(zhì)紊亂主要以低鉀、低鈉、高氯及低鈣為主。在治療中可針對上述特點予以糾正。腺病毒性腸炎患兒出現(xiàn)低鉀血癥者占19.6%,低鈉血癥的發(fā)生率為22.8%,高氯血癥發(fā)生率最高為25.0%。毒性腸炎患兒大便中氯離子含量相對低于鈉離子和鉀離子。低鈣血癥多發(fā)生于脫水患兒中,且脫水程度越重,低鈣血癥程度越重。

腸腺病毒主要感染的部位是空腸回腸。其特點是,腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛變短、細(xì)胞變性、變小、溶解。而且常常導(dǎo)致小腸吸收功能障礙,引起滲透壓腹瀉。

腺病毒性腸炎的癥狀

1、腺病毒性腸炎大多數(shù)由病毒性腸病原體引起的感染是無癥狀的。

2、在有癥狀的感染中,潛伏期3~10天,多為7天?;純阂?a href="/w/%E8%85%B9%E6%B3%BB" title="腹瀉">腹瀉為主要表現(xiàn),每日數(shù)次至十次,稀水樣便,糞便很少含有粘液和血液。嬰兒及年幼兒童的輪狀病毒感染性胃腸炎可發(fā)生嚴(yán)重水樣腹瀉,持續(xù)5-7天,可導(dǎo)致等滲性脫水。成人患者亦可有發(fā)熱頭痛,肌痛腺病毒性胃腸炎的特點是腹瀉持續(xù)1-2周。罹患的嬰兒及兒童可有輕度嘔吐,典型者可在腹瀉發(fā)生后1-2天開始。約50%患者發(fā)生低熱。部分患兒可同時有鼻炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染癥狀。3%~6%有肺炎表現(xiàn)。

腺病毒性腸炎的診斷

腺病毒性腸炎的檢查化驗

1、常規(guī)檢查,血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常少數(shù)略為增多,細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加糞便檢查:外觀為黃色水樣稀便,無黏液膿血,鏡檢多無異常。

2、糞便中病毒、病毒抗原檢測

電子顯微鏡檢測糞便中的病毒:電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷 其陽性率可達(dá)90%。本法快速準(zhǔn)確,但設(shè)備昂貴,操作要求高,故多用于流行病學(xué)調(diào)查。

3、X光檢查:

3%~6%患者X線肺炎表現(xiàn)。

腺病毒性腸炎的鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

例如星狀病毒是一種感染哺乳類及鳥類的病毒,它的基因體是不分節(jié),正股的RNA,它沒有套膜且蛋白殼體為正20面體,星狀病毒科為比較新發(fā)現(xiàn)之病毒,主要造成腹瀉下腹痛等癥狀,星狀病毒主要是藉由水及飲食傳播。

腺病毒性腸炎的并發(fā)癥

并發(fā)肺炎

肺炎:多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具體癥狀寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難

腺病毒性腸炎的預(yù)防和治療方法

切斷傳播途徑是本病預(yù)防的重點。

1.管理傳染源

應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴(yán)密的觀察。

2.切斷傳播途徑

加強(qiáng)飲食、飲水及個人衛(wèi)生,做好患者糞便的消毒工作:防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴(yán)格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。如大便不能自控的小兒,應(yīng)限制其進(jìn)入日托或?qū)W校。

3.接種免疫

輪狀病毒疫苗已可在臨床應(yīng)用。在流行期間,對高危人群易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預(yù)防作用。人乳在一定程度上可以有保護(hù)作用。提倡母乳喂養(yǎng),以減少幼兒患病的嚴(yán)重性。經(jīng)牛輪狀病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgAIgG抗體,用此種牛奶喂養(yǎng)嬰兒也有保護(hù)作用。

腺病毒性腸炎的西醫(yī)治療

主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對癥治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oral rehydration salts,ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用于輕、中度脫水,或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持者,根據(jù)病情可用1~3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿后加氯化鉀液,濃度在3‰以內(nèi)。其量在500~1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結(jié)合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結(jié)合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結(jié)合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。

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