營(yíng)養(yǎng)學(xué)/肥胖的治療原則
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23.5.1 總的原則
肥胖既然是直接起因于長(zhǎng)期的能量入超，治療就必須堅(jiān)持有足夠的時(shí)間，持之以恒地致力于改變?cè)械纳?、飲食?xí)慣，長(zhǎng)期地控制能量的攝入和增加能量的消耗，徹底糾正其能量代謝的入超，因此，治療一定要有耐心，切不可急于求成。尤其是對(duì)于那些有精神情緒問題的肥胖者，在這之前，首先還得徹底弄清其問題的實(shí)質(zhì)所在，有針對(duì)性地做好思想疏導(dǎo)工作，切實(shí)改變其原有心理狀態(tài)，然后才有可能落實(shí)有關(guān)治療的措施，并取得療效。
長(zhǎng)期地控制能量攝入和增加能量消耗，這是現(xiàn)階段肥胖的基礎(chǔ)治療缺一不可的兩根支柱。同時(shí)，這又是一項(xiàng)極為艱巨的對(duì)原有生活、飲食習(xí)慣徹底改造的過程，需要有極大的意志、堅(jiān)強(qiáng)性和一系列行之有效的措施，特別是那些有嬰幼/青年期肥胖史的患者，不僅因其長(zhǎng)期所形成的生活、飲食習(xí)慣難于一下徹底改變，又由于其脂肪細(xì)胞、脂肪組織已大量增生，潛在的肥胖趨勢(shì)也難于很快制止。因此，若沒有長(zhǎng)期堅(jiān)持的頑強(qiáng)精神，沒有持之以恒的決心和毅力，沒有控制飲食和增加體力活動(dòng)的多種措施，也就必然難于取得療效和鞏固療效。歷史上曾經(jīng)有過多種“快速減肥療法”，并由于瞬間的迷人假象而風(fēng)靡一時(shí)，但最終均無成功的記錄，有些還釀成了嚴(yán)重的后果，此種教訓(xùn)值得吸取。
對(duì)肥胖的治療，盡管國(guó)內(nèi)外每年都有“驚人突破”的成果鑒定或報(bào)道，但事實(shí)上迄今尚無真正有效的特效藥物，同時(shí)長(zhǎng)期服藥也難免有副作用發(fā)生，而空回腸短路手術(shù)則不僅適應(yīng)癥有限，而且并發(fā)癥也嚴(yán)重，要冒很大風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)前依然唯有控制飲食和增加體力活動(dòng)才是肥胖的一種最佳療法。這種方法不論對(duì)成年開始的肥胖或是對(duì)幼年開始肥胖都同樣起作用。不過，少吃與多動(dòng)這兩個(gè)方面必有必須同時(shí)兼顧，長(zhǎng)期堅(jiān)持。如果只增加體力活動(dòng)而不控制飲食，其所增加的能量消耗就極易從飲食攝入上獲得補(bǔ)償，于是也就難于達(dá)到減肥的目的；反之，如果不增加體力活動(dòng)而只是一味地控制飲食能量，患者則將有可避免；①要長(zhǎng)期忍受十分嚴(yán)重的饑餓之苦及其它心理上的負(fù)擔(dān)；②會(huì)發(fā)生組織蛋白較多的丟失，有損于機(jī)體健康的維護(hù)；③原已較低的基礎(chǔ)代謝率將會(huì)變得更低，以致對(duì)體質(zhì)帶來更為有害的影響。因此往往難于堅(jiān)持下去，于是，治療也就難免會(huì)以失敗而告終。
如在控制飲食的同時(shí)，確能適當(dāng)增加體力活動(dòng)，則不僅可改善糖耐量，降低胰島素分泌，促進(jìn)體脂分解，減少體蛋白丟失和增加體蛋白合成，有利于機(jī)體正常氮平衡的維持；而且當(dāng)體力上經(jīng)受一定刺激之后，還會(huì)使人感到精神振奮，有一種難以形容的“健康感”，可有效地改善心理狀態(tài)、增強(qiáng)治療信心。開始即使每天能多消耗210kJ能量也很有益處；隨后可酌情循環(huán)漸進(jìn)地逐步加大活動(dòng)量，以使每天能多消耗＞420kJ的能量。至于活動(dòng)項(xiàng)目，則應(yīng)根據(jù)具體對(duì)象的體質(zhì)狀況，首先可考慮慢跑、快走、跑走結(jié)合、體操、打太極拳等；體質(zhì)較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球或羽毛球等。但一般不宜參加競(jìng)賽性活動(dòng)?！》逝终呖刂颇芰繑z入和增加能量消耗，貴在養(yǎng)成習(xí)慣、長(zhǎng)期堅(jiān)持；一時(shí)性的節(jié)食和間歇性的鍛煉，則百害而無一利。不少肥胖者盡管迫切希望減肥，只要有一點(diǎn)可能減肥的指望，他們都會(huì)抓住不放，甚至甘冒極大的風(fēng)險(xiǎn)去采取某些極端的措施；可是，他們卻以往往缺少足夠的意志和堅(jiān)強(qiáng)性，將控制能量攝入和增加能量消耗長(zhǎng)期地堅(jiān)持下去。因此，適當(dāng)和外力幫助與促進(jìn)，使之逐漸養(yǎng)成習(xí)慣，也就至關(guān)緊要；尤其在下述兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，必須切實(shí)做好工作：①采用低能膳的開頭幾天，由于肌肉組織蛋白丟失較多，水分隨之丟失，因而變化明顯、體重下降幅度較大，對(duì)患者士氣有所鼓舞；可是當(dāng)機(jī)體對(duì)此逐漸適應(yīng)之后，負(fù)氮平衡就會(huì)縮小，尤其在膳食有足夠優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)時(shí)，能量負(fù)差將大部分落在體脂的消耗上，于是體重下降的幅度也就變小，再加上適當(dāng)增加體力活動(dòng)，雖然促進(jìn)了體脂的分解，而卻又減少了體蛋白的丟失和增加了體蛋白的合成，以致盡管是減了肥，但體重卻看有出有什么明顯的變化。在這一時(shí)刻，必須反復(fù)將問題的實(shí)質(zhì)向患者說清楚，以免其產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤認(rèn)為治療無效，因而半途而廢，不再堅(jiān)持下去；②當(dāng)治療取得了明顯的效果，體脂接近或已恢復(fù)到正常水平的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)向患者發(fā)出告誡：必須隨時(shí)注意體脂的變化動(dòng)態(tài)，繼續(xù)掌握好膳食能量攝入和日常能量消耗的平衡，切勿使能量入超的情況再度發(fā)生；否則，必將前功盡棄并給機(jī)體帶來更大的危害。
23.5.2 飲食治療原則
（1）膳食供能量應(yīng)酌情合理控制 ①膳食供能量必須低于機(jī)體實(shí)際耗能量，亦即必須供應(yīng)低能膳，以造成能量的負(fù)平衡，促使長(zhǎng)期入超的能量被代謝掉，直至體重恢復(fù)到正常水平；然后注意控制能量攝入與消耗的平衡，以維護(hù)好這一水平；②供能的具體數(shù)值，則應(yīng)依據(jù)下述情況統(tǒng)籌考慮：首先要看治療前長(zhǎng)期以來患者日常的膳食能量水平；其次應(yīng)視肥胖是處在上升發(fā)展階段還是在平衡穩(wěn)定階段；再者，對(duì)兒童要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，對(duì)老人則要注意有無并發(fā)癥存在；③對(duì)能量的控制，一定要秩序漸進(jìn)，逐步降低，并適可而止；切忌驟然猛降或降至最低安全水平以下；④通常應(yīng)；輔以適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以增加其能量消耗。對(duì)萬不可盲目過于苛求控制飲食，以免導(dǎo)致神經(jīng)性厭食（anorexia nervosa）的發(fā)生；可是對(duì)于孕婦，為保持其胎位正常，減少妊娠毒血癥的發(fā)生，則應(yīng)以合理控制能量攝入為主，而有宜提倡多作體力活動(dòng)；⑤一般來說，對(duì)于成年輕度肥胖者，可按每月穩(wěn)步減肥0.5～1.0kg，即每日負(fù)能525～1050kJ的標(biāo)準(zhǔn)來確定其一日三餐膳食的供能量。而對(duì)成年中度以上的肥胖者，鑒于其潛在的肥胖趨勢(shì)較大，且常有食欲亢進(jìn)及貪食高能食物的現(xiàn)象，同時(shí)因肥胖限制了其體力活動(dòng)，使能量消耗又進(jìn)一步下降，形成了惡性循環(huán)，以致肥胖的趨勢(shì)往往難于遏止，為了打破這一格局，必須加大其負(fù)能值，當(dāng)以每周減肥0.5～1.0kg，每日負(fù)能2310～4620kJ為宜，并應(yīng)適當(dāng)從嚴(yán)控制；但盡量勿使其每人每日膳食之供能量低于4200kJ，因?yàn)檫@是可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持的最低安全水平；⑥限制膳食供能量，必須在營(yíng)養(yǎng)平衡的前提下有分寸地去限制，并僅僅只限于對(duì)一些能源物質(zhì)的限制；決不可脫離營(yíng)養(yǎng)平衡的前提列分寸地去限制，而更不可將其擴(kuò)大為對(duì)一切營(yíng)養(yǎng)的限制。不然，低能膳也就成了營(yíng)養(yǎng)不平衡膳或低營(yíng)養(yǎng)膳；這都會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害，都是不可取的。為此，侯祥川教授等在《試論〈內(nèi)經(jīng)〉配餐與飲食之原則》一文中所闡述的見解，非常值得借鑒。
（2）在各種能源物質(zhì)中尤須對(duì)低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇嚴(yán)加限制①由于低分子糖消化吸收快，易使機(jī)體遭受糖的沖擊性負(fù)荷，而導(dǎo)致反饋性的胰島素過度分泌，于減肥不利。同時(shí)，過多食入低分子糖類食品，還可促使鉻的排出量增加，造成機(jī)體喪失重要微量元素；②廣泛流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，過分貪食含有大量飽和脂肪酸的脂肪，是導(dǎo)致肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素（若同時(shí)又貪食低分子糖類食品，其危險(xiǎn)程度則就更大）；③乙醇亦即酒精，盡管其不是一種主要的能源物質(zhì)，可是在某些人的日常膳食供能量中，有相當(dāng)一部分的能量卻來源于它。由于其可誘發(fā)機(jī)體糖原異生的障礙，故可導(dǎo)致體內(nèi)生成的酮體增多，因此長(zhǎng)期連續(xù)飲用所謂“社交性”數(shù)量的酒精飲料，血漿TG就會(huì)持續(xù)地升高（即使膳食在其它方面都是適當(dāng)?shù)?，酒精仍?huì)影響脂族；如果膳食中含有較多的脂肪，那么，其對(duì)脂代謝的不良影響則就更為顯著）。同時(shí)，酒精還有誘發(fā)肝脂肪變性的明顯作用；而肝脂肪變性又可影響對(duì)胰島素的攝取和利用，導(dǎo)致C肽/胰島素比值下降，即高分泌低消耗，致使糖耐量減低；④低分子糖類食品（如蔗糖、麥芽糖、糖果、蜜餞等）、飽和脂肪類食品（如肥肉、豬牛羊油、椰子油、可可油等）和許多酒精飲料，往往都是一些能量密度高而養(yǎng)分含量少的食品，它們給機(jī)體提供的只是些“空白能量”，而這恰恰正是肥胖者所最為忌諱的。綜上所述，為了減肥，必須對(duì)這些成分嚴(yán)加限制；凡含這些成分較高的食品，應(yīng)盡可能少吃，最好是不吃
（3）中度以上肥胖者其膳食能量的分配應(yīng)較正常要求適當(dāng)降低碳水化物比值，提高蛋白質(zhì)比值，而脂肪之比值以控制在正常要求的上限為妥，因?yàn)椋孩偕攀衬芰恐饕獊碜蕴妓?、脂肪和蛋白質(zhì)這三大能源物質(zhì)，其中尤以碳水化物最為主要，也最為經(jīng)濟(jì)；按正常要求，人們?nèi)粘Ｓ善渌峁┑哪芰恳哉忌攀晨偰芰康?5～70%較為理想。由于碳水化物飽食感低，可引起食欲增加，而中度以上肥胖者又常有食欲亢進(jìn)現(xiàn)象，若為其所提供的低能膳之能量分配中碳水化物的比值仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必將難以忍受；可是另一方面，為了防止酮病的出現(xiàn)和負(fù)氮平衡的加重，以及為了維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)正常能量代謝的需要，對(duì)碳水化物的限制又不可過苛。因此，既要降低其比值而又不可過分降低；其供能量當(dāng)以控制在膳食總能量的40～55%為適宜，亦即其供給量當(dāng)以100～137.5g/4200kJ，為適當(dāng)。至于食物纖維則不在限制之列，凡含食物纖維多的食品可酌情多用；每人每日膳食粗纖維供給量盡可能不低于6g；②由于限制膳食能量的供給，不僅會(huì)促使體脂消耗的增加，而且還會(huì)造成機(jī)體組織蛋白的供給，這也就意味著低能膳中之蛋白質(zhì)比值必須予以提高；但另一方面，蛋白質(zhì)作為機(jī)體三大主要能源物質(zhì)之一，盡管它對(duì)機(jī)體的主要功用并非供給能量，然而它的含能量卻絲毫也不低于碳水化物，肥胖是能量入超的結(jié)果，那么任何過多的能量，無論來自體積能源物質(zhì)，都可引起肥胖，食物蛋白當(dāng)然亦不例外。同時(shí)，在嚴(yán)格限制膳食能量供給的情況下，蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)過度還會(huì)導(dǎo)致肝、腎機(jī)能不可逆的損傷，這些又決定了低能膳中蛋白質(zhì)的供給量不可過高。因此，對(duì)于采用低能膳的中度以上肥胖者，其食物蛋白的供能量當(dāng)以控制在占膳食總能量的20～30%（亦即每供能4200kJ就供蛋白質(zhì)50～75g）為適宜；③一方面由于膳食脂肪具有很高的能量密度，易于導(dǎo)致機(jī)體能量入超尤其在限制碳水化物的情況下，過多脂肪的攝入還會(huì)引起酮病，這就要求在限制膳食能量供給的時(shí)候，必須將膳食脂肪的供給量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有較強(qiáng)的飽膩?zhàn)饔茫苁?a href="/w/%E9%A3%9F%E6%AC%B2%E4%B8%8B%E9%99%8D" title="食欲下降" class="mw-redirect">食欲下降。為使膳食含能量較低而耐餓性較強(qiáng)，則又不可對(duì)膳食脂肪限制過苛。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食總能量的25-30%為妥；任何過高或過低的脂肪供給都是不可取的。至于膳食膽固醇的供給量則與正常的要求相同，通常每人以≤300mg.d-1較為理想；即使心血管系統(tǒng)與血膽固醇含量均為正常的肥胖者，最高也不宜高于500mg.d-1；④多年來，國(guó)外曾經(jīng)流行過許多種“生酮的”高脂肪低碳水化物膳食，諸如：好萊塢明星膳（Beverly Hills Diet）、阿特金斯膳（Atkins Diet）、梅奧膳（Mayo Diet）、美國(guó)滑雪隊(duì)膳及嗜酒者膳等等。盡管肥胖者在采用這些膳食的初期，均可使體重明顯下降而使人誤認(rèn)為是減肥有效；但這只不過是一種迷人的假象，它是由早期酮病所引起的大量水-鹽從尿中的排出造成的。正因?yàn)檫@樣，所以其最終不僅都不可能達(dá)到所預(yù)期的目的，而且還會(huì)導(dǎo)致高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展；或則由于機(jī)體水分和電解質(zhì)的過多流失，導(dǎo)致體位性低血壓、疲乏、肌無力和心律失常；或則由于酮病的發(fā)展與肌肉組織損耗所致體內(nèi)尿酸的滯留，而導(dǎo)致高尿酸血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石；或則由于整個(gè)代謝性內(nèi)環(huán)境的嚴(yán)重紊亂，而使腎臟和大腦遭致?lián)p傷，使整個(gè)機(jī)體蒙受危害，尤其可使腎病患者的腎代償機(jī)能進(jìn)一步失調(diào)，甚至導(dǎo)致死亡。這是必須引以為戒的。
表23-8 食譜舉例之一：6300kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（mg） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（ug） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 淡豆?jié){、豆?jié){ | 250 | 11 | 5 | 4．5 | — | — | 63 | 6.3 | — | 0.08 | 0.03 | 0.3 | — | |
| 烤饅頭片、饅頭 | 35 | 2.1 | 17.1 | 0.1 | 0.1 | — | 7 | 0.5 | — | 0.04 | 0.01 | 0.3 | — | ||
| 鹵豬肝、豬肝 | 50 | 10 | 1.5 | 2 | — | 184 | 6 | 12.5 | 1320 | 0.20 | 1.06 | 8.1 | 9 | ||
| 點(diǎn)心 | 麥麩餅干 | 20 | 2.8 | 11.4 | 0.8 | 2.1 | — | 2 | 0.8 | — | 0.12 | 0.04 | 2.8 | — | |
| 荷葉茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 中餐 | 米飯、標(biāo)二粳 | 100 | 6.9 | 76 | 1.7 | 0.4 | — | 10 | 1.5 | — | 0.24 | 0.05 | 1.5 | — | |
| 炒胡蘿卜 | 胡蘿卜 | 100 | 6．9 | 76 | 1．7 | 0．4 | — | 19 | 1．9 | 467 | 0．04 | 0．04 | 0．4 | 8 | |
| 菜油 | 5 | — | — | 5 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 醬牛肉 | 牛肉 | 50 | 10.1 | 0.9 | 3.1 | — | 32 | 3 | 1.6 | — | 0.07 | 0.15 | 6.0 | — | |
| 拌綠豆芽 | 綠豆芽 | 100 | 3.2 | 4 | 0.1 | 0.7 | — | 23 | 0.9 | 7 | 0.07 | 0.15 | 6.0 | — | |
| 麻油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1.1 | 2 | 0.1 | 0.4 | — | 86 | 1.2 | 172 | 0.03 | 0.08 | 0.6 | 36 | |
| 蝦皮 | 10 | 3.9 | 0.9 | 0.3 | — | 61 | 200 | 0.5 | — | — | 0.01 | 0.3 | — | ||
| 晚餐 | 米飯 | 標(biāo)二粳 | 70 | 4.8 | 53 | 1．2 | 0．3 | — | 7 | 1．1 | — | 0．17 | 0．04 | 1．1 | — |
| 筍干 | 筍干 | 25 | 4．1 | 7 | 0．6 | 1．6 | — | 30 | 2．6 | — | — | — | — | — | |
| 燒肉 | 瘦豬肉 | 40 | 6．7 | 0．5 | 11．5 | — | 30 | 4 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 芹菜 | 芹菜 | 100 | 2．2 | 2 | 0．3 | 0．6 | — | 70 | 2．5 | 493 | 0．04 | 0．13 | 0．6 | 31 | |
| 豆腐干 | 炒干子 | 30 | 5．6 | 2．1 | 2．3 | 0．1 | — | 24 | 2．4 | — | 0．02 | 0．01 | 0．1 | — | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 菠菜 | 100 | 2 | 2 | 0．2 | 0．6 | — | 70 | 2．5 | 493 | 0．04 | 0．13 | 0．6 | 31 | |
| 合計(jì) | 77．5 | 193．4 | 46．2 | 7．8 | 307 | 714 | 45．9 | 2477 | 1．39 | 1．85 | 26．5 | 96 | |||
表23-9 食譜舉例之一：5460kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（g） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（mg） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 米粥、標(biāo)二粳 | 10 | 0．7 | 7．6 | 0．2 | — | — | 1 | 0．2 | — | 0．02 | 0．01 | 0．2 | — | |
| 烤饅頭片、饅頭 | 35 | 2．1 | 17．1 | 0．1 | 0．1 | — | 7 | 0．5 | — | 0．04 | 0．01 | 0．3 | — | ||
| 煮黃豆、黃豆 | 50 | 18．2 | 12．5 | 9．2 | 2．4 | — | 182 | 5．5 | 33 | 0．04 | 0．13 | 1．6 | — | ||
| 點(diǎn)心 | 麥麩餅干 | 20 | 2．8 | 11．4 | 0．8 | 2．1 | — | 2 | 0．8 | — | 0．12 | 0．04 | 2．8 | — | |
| 荷葉茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 中餐 | 米飯 | 標(biāo)二粳 | 60 | 4．1 | 46 | 1．1 | 0．2 | — | 6 | 0．8 | — | 0．14 | 0．03 | 0．8 | — |
| 豬肝 | 豬肝 | 50 | 10 | 1．5 | 2 | — | 184 | 6 | 12．5 | 1320 | 0．20 | 1．06 | 8．1 | 9 | |
| 炒洋蔥 | 洋蔥 | 200 | 1．6 | 16．4 | — | 3．0 | — | 82 | 2．2 | — | 0．02 | 0．02 | 0．2 | 14 | |
| 菜油 | 4 | — | — | 4- | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 拌豆腐 | 豆腐 | 100 | 7．4 | 3 | 3．5 | 0．1 | — | 277 | 2．1 | — | 0．03 | 0．03 | 0．2 | — | |
| 麻油 | 2 | — | — | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 冬瓜 | 40 | 0．2 | 0．8 | — | 0．2 | — | 8 | 0．1 | — | — | 0．01 | 0．1 | — | |
| 海帶 | 5 | 0．4 | 2．8 | — | 0．5 | — | 59 | 2．5 | 5 | 0．01 | 0．02 | 0．1 | — | ||
| 晚餐 | 米飯 | 標(biāo)二粳 | 50 | 3．5 | 38 | 0．9 | 0．2 | — | 5 | 0．7 | — | 0．12 | 0．03 | 0．7 | — |
| 萵筍 | 萵筍 | 100 | 1．1 | 1．8 | 0．2 | 0．3 | — | 16 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 炒肉片 | 瘦豬肉 | 40 | 6．9 | 0．5 | 11．5 | — | 30 | 4 | 1．0 | — | 0．24 | 0．10 | 3．4 | — | |
| 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 拌綠豆芽 | 綠豆芽 | 160 | 5．1 | 6．4 | 0．2 | 1．1 | — | 37 | 1．4 | 11 | 0．11 | 0．10 | 1．1 | 10 | |
| 麻油 | 2 | — | — | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1．1 | 2 | 0．1 | 0．4 | — | 86 | 1．2 | 172 | 0．03 | 0．08 | 0．6 | 36 | |
| 合計(jì) | 65．2 | 167．8 | 40．8 | 10．6 | 214 | 778 | 31．8 | 1541 | 1．49 | 1．69 | 20．6 | 79 | |||
表23-10 食譜舉例之一：4200kJ.d-1
| 餐次 | 食品名稱 | 凈食量（g） | 蛋白質(zhì)（g） | 碳水化物（g） | 脂肪（g） | 粗纖維（g） | 膽固醇（g） | 鈣（mg） | 鐵（mg） | RE（ug） | B1（mg） | B2（mg） | PP（mg） | C（mg） | |
| 早餐 | 淡豆?jié){ | 豆?jié){ | 250 | 11 | 5 | 4．5 | — | — | 63 | 6．3 | — | 0．06 | 0．03 | 0．3 | — |
| 蒸南瓜 | 南瓜 | 300 | 3．6 | 12．3 | — | 1．8 | — | 93 | 3．3 | 210 | 0．06 | 0．03 | 0．6 | 18 | |
| 點(diǎn)心 | 麥麩 | 餅干 | 20 | 2．8 | 11．4 | 0．8 | 2．1 | — | 2 | 0．8 | — | 0．12 | 0．04 | 2．8 | — |
| 荷葉 | 茶 | 適量 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| 中餐 | 豆米飯 | 標(biāo)二粳 | 35 | 2．4 | 26．6 | 0．6 | 0．1 | — | 4 | 0．5 | — | 0．08 | 0．02 | 0．5 | — |
| 飯豆 | 25 | 5．5 | 13．6 | 0．5 | 1．0 | — | 25 | 1．9 | — | 0．08 | 0．03 | 0．6 | — | ||
| 空心菜 | 空心菜 | 100 | 2．8 | 3．6 | 0．3 | 1．0 | — | 180 | 1．1 | 300 | 0．05 | 0．20 | 0．7 | 28 | |
| 豆腐干 | 35 | 6．6 | 2．5 | 2．7 | 0．1 | — | 28 | 2．8 | — | 0．02 | 0．02 | 0．1 | — | ||
| 炒干子 | 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| 黃瓜炒 | 黃瓜 | 125 | 1．0 | 2．5 | 0．2 | 0．8 | — | 31 | 5 | 51 | 0．05 | 0．05 | 0．4 | 19 | |
| 肉片 | 瘦豬肉 | 30 | 5 | 0．3 | 8．6 | — | 23 | 3 | 0．7 | — | 0．18 | 0．07 | 2．5 | — | |
| 菜油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 湯菜 | 小白菜 | 100 | 1．1 | 2 | 0．1 | 0．4 | — | 86 | 1．2 | 172 | 0．03 | 0．08 | 0．6 | 36 | |
| 蝦皮 | 5 | 2 | 0．5 | 0．2 | — | 31 | 100 | 0．3 | — | — | — | 0．1 | — | ||
| 晚餐 | 豆米粥 | 標(biāo)二粳 | 20 | 1．4 | 15．2 | 0．3 | 0．1 | — | 2 | 0．3 | — | 0．05 | 0．01 | 0．3 | — |
| 赤豆 | 12 | 2．5 | 7 | 0．1 | 0．6 | — | 8 | 0．6 | — | 0．04 | 0．01 | 0．3 | — | ||
| 西瓜皮 | 150 | 0．6 | 3 | — | 0．9 | — | 29 | 0．5 | 6 | 0．02 | 0．03 | 0．5 | 24 | ||
| 拌三絲 | 豆腐干 | 25 | 4．7 | 1．8 | 1．9 | 0．1 | — | 20 | 0．5 | 6 | 0．02 | 0．03 | 0．5 | 24 | |
| 海帶 | 10 | 0．8 | 5．7 | — | 1．0 | — | 118 | 15 | 10 | 0．01 | 0．04 | 0．2 | — | ||
| 麻油 | 3 | — | — | 3 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | ||
| 鹵豬肝 | 豬肝 | 50 | 10 | 1．5 | 2 | — | 184 | 6 | 12．5 | 1320 | 0．02 | 1．06 | 8．1 | 9 | |
| 合計(jì) | 63．8 | 114．5 | 31．8 | 10 | 238 | 798 | 54．5 | 2069 | 1．08 | 1．73 | 18．3 | 134 | |||
（4）必須按正常標(biāo)準(zhǔn)要求，保證膳食有足夠而平衡維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。為此，食物必須大眾化、多樣化，而切勿迷信時(shí)髦減肥食品，并切忌偏食。事實(shí)上，只要含能量低、來源分配得當(dāng)，而且營(yíng)養(yǎng)平衡，那么任何普通膳食都可成為良好的減肥膳食。至于色、香、味、形的選擇與調(diào)配，則應(yīng)盡可能符合具體對(duì)象的具體愛好。
（5）每日餐次，當(dāng)以三餐或更多為好。
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