蛛網(wǎng)膜增厚
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蛛網(wǎng)膜炎系指腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜在某些病因的作用下發(fā)生的一種組織反應(yīng)，以蛛網(wǎng)膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。實質(zhì)上這是一種病理診斷，而不是一個疾病單元，多見于青、中年。
目錄 |
蛛網(wǎng)膜增厚的原因
系蛛網(wǎng)膜因感染，外傷，異物，中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病變，顱骨及脊柱病變，中毒等使蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，引起脊髓和神經(jīng)根的損害，或形成囊腫阻塞髓腔，或影響脊髓血液循環(huán)最后導(dǎo)致功能障礙。
蛛網(wǎng)膜增厚的診斷
一)腦蛛網(wǎng)膜炎。
1.后顱凹蛛網(wǎng)膜炎：
(1)背側(cè)型：臨床癥狀以顱內(nèi)壓增高為主，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。
(2)腹側(cè)型：眩暈、眼球震顫、病灶側(cè)耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調(diào)等。
2.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎：主要癥狀為頭痛和癲癇發(fā)作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時在頭位改變時可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經(jīng)損害癥狀如偏癱、失語等較少較輕。
(二)脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
以胸髓、頸髓病變較多見，早期常為后根刺激癥狀，產(chǎn)生神經(jīng)根受累區(qū)域內(nèi)的根性疼痛，輕重不一，休息后可減輕，常持續(xù)數(shù)月數(shù)年后出現(xiàn)不同程度的脊髓壓迫癥狀。
(三)腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時發(fā)生，或由脊髓病變逐漸至后顱凹顱底所致，產(chǎn)生相應(yīng)的脊髓和顱神經(jīng)損害癥狀。
檢查
蛛網(wǎng)膜增厚的鑒別診斷
蛛網(wǎng)膜下腔出血病人大多意識清楚,如出現(xiàn)意識障礙,或昏迷-清醒-昏迷應(yīng)考慮繼續(xù)出血。如昏迷伴呼吸頻率不整、高熱,是腦干出血的癥狀。
蛛網(wǎng)膜粘連是蛛網(wǎng)膜炎的主要特征，蛛網(wǎng)膜炎系指腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜在某些病因的作用下發(fā)生的一種組織反應(yīng)，以蛛網(wǎng)膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。
蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性兩類。前者為發(fā)生上的問題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。好發(fā)于小顱凹，也見于枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等。
一)腦蛛網(wǎng)膜炎。
1.后顱凹蛛網(wǎng)膜炎：
(1)背側(cè)型：臨床癥狀以顱內(nèi)壓增高為主，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。
(2)腹側(cè)型：眩暈、眼球震顫、病灶側(cè)耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調(diào)等。
2.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎：主要癥狀為頭痛和癲癇發(fā)作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時在頭位改變時可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經(jīng)損害癥狀如偏癱、失語等較少較輕。
(二)脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
以胸髓、頸髓病變較多見，早期常為后根刺激癥狀，產(chǎn)生神經(jīng)根受累區(qū)域內(nèi)的根性疼痛，輕重不一，休息后可減輕，常持續(xù)數(shù)月數(shù)年后出現(xiàn)不同程度的脊髓壓迫癥狀。
(三)腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時發(fā)生，或由脊髓病變逐漸至后顱凹顱底所致，產(chǎn)生相應(yīng)的脊髓和顱神經(jīng)損害癥狀。
檢查
腦脊液蛋白、細(xì)胞數(shù)多有增高。
蛛網(wǎng)膜增厚的治療和預(yù)防方法
1 保持精神愉快、心理健康:長期的精神緊張、暴怒、煩躁、思慮過多可使血管痙攣,血壓上升,促進(jìn)動脈粥樣硬化,應(yīng)適當(dāng)節(jié)制,學(xué)會控制情緒,可以出去散步、聽音樂、打太極拳等。閑暇時間適當(dāng)參加體力勞動,可增強體力,促進(jìn)血管功能,預(yù)防動脈硬化,但要循序漸進(jìn),持之以恒。
2 控制血壓:持續(xù)高血壓除能導(dǎo)致動脈硬化外,還使腦血管循環(huán)自動調(diào)節(jié)機能減弱,增加出血機會,有高血壓者每天測量血壓1 ~2次,如血壓急劇上升應(yīng)及時就診。
3 清淡飲食,控制熱量:動脈硬化和血清脂質(zhì)(包括甘油三酯、膽固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相關(guān),特別是β-脂蛋白中的膽固醇可沉著于動脈壁,促進(jìn)動脈硬化。因此主食應(yīng)多吃粗糧如谷類、豆類、玉米等,有助于降低血清中脂質(zhì)含量,多吃新鮮的水果蔬菜, 這些食物含豐富的維生素C,可調(diào)節(jié)膽固醇、脂肪代謝,預(yù)防高脂血癥,防止動脈硬化。少食動物脂肪及含膽固醇高的食物,含糖高的食物也應(yīng)少吃,防止肥胖。
4 保持大便暢通:用力排便可因腹壓急劇升高導(dǎo)致腦出血。應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
5 定期健康檢查:積極治療可減少動脈硬化的疾病
參看
- 脊髓蛛網(wǎng)膜炎
- 腦蛛網(wǎng)膜炎
- 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎
- 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 蛛網(wǎng)膜炎
- 頭部癥狀
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