乳房濕疹
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乳房濕疹多見于年青婦女，特別是哺乳期婦女，這可能與嬰兒吮吸奶頭等物理刺激有關(guān)。病變多為雙側(cè)性，亦可為單側(cè)性。發(fā)生于乳頭及乳暈處，特別是乳房下部，有時(shí)累及乳頭周圍皮膚，常常反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)成慢性。
急性乳房濕疹，皮表常出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡，基底潮紅，瘦癢，抓搔后瘤疹易破損而出現(xiàn)點(diǎn)狀滲出及糜爛面，有較多漿液滲出，可伴有結(jié)癡、擦爛、脫屑等。
亞急性乳房濕疹多由急性濕疹遷延而來。乳頭、乳暈及其周圍皮膚均可出現(xiàn)小丘疹、鱗屑和磨爛面給癡，皮損奇癢和有灼熱感，夜間癥狀加重。
慢性乳房濕疹可由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、遷延而成。乳頭、乳暈部皮膚增厚、粗糙，乳頭激裂、色素沉著，表面覆蓋有鱗屑，伴有滲出液及陣發(fā)性病癢。
乳房濕疹時(shí)，乳頭無重度糜爛，乳頭無變形，更不會(huì)因糜爛導(dǎo)致乳頭消失?！ ?/p>
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疾病病因
乳房濕疹是皮膚的一種非特異性過敏性炎癥，原因復(fù)雜，與機(jī)體的過敏素質(zhì)的密切關(guān)系。但以哺乳期的婦女最常見，這可能與嬰兒吮吸乳頭、乳汁等刺激有關(guān)。
患者多為過敏體質(zhì)，常有過敏性疾病病史。授乳、嬰兒的吮吸、局部的過分潮濕、過多使用肥皂等局部刺激，?？烧T發(fā)乳頭及附近皮膚的過敏性反應(yīng)，而出現(xiàn)乳房濕疹。經(jīng)久不愈的乳頭及乳暈區(qū)的濕疹并不少見，故應(yīng)與濕疹樣乳腺癌相鑒別。
有些病人對某些物質(zhì)具有高度的敏感性，每當(dāng)接觸到某些物質(zhì)即引起濕疹，如絲織物、動(dòng)物皮毛、某種肥皂、化妝品、染料均可誘發(fā)濕疹。此外還有某些食物如魚、蝦、藥物。還有失眠、精神緊張、勞累過度等，無可引起或加重乳房濕疹。
乳房濕疹多發(fā)生在乳頭及乳暈處，是皮膚的一種非特異性過敏性炎癥，由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。男女都可發(fā)生，但以哺乳期的女性最為常見。其病因復(fù)雜，目前尚無定論，一般認(rèn)為與機(jī)體過敏素質(zhì)有密切關(guān)系。這些患者對某些物質(zhì)具有高度的民感性，每當(dāng)接觸到過敏物質(zhì)時(shí)，即可引起濕疹。其致敬物質(zhì)可來自體內(nèi)也可來自體外。外在因素：如生活環(huán)境、氣候條件(嚴(yán)寒、酷熱)、日光紫外線照射以及皮膚干燥、多汗、搔抓、摩擦、絲、各種動(dòng)物皮毛、外用藥物、某些肥皂、化妝品、染料及人造纖維等刺激，均可誘發(fā)濕疹。內(nèi)在的原因有：慢性消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌功能紊亂等內(nèi)在的病灶、寄生蟲、某些食物如魚、蝦等，某些內(nèi)服藥物、失眠、精神緊張、勞累過度等，均可發(fā)生或加重乳房濕疹。該病的發(fā)生，主要是內(nèi)因即素質(zhì)起作用?！ ?/p>
鑒別診斷
乳頭乳暈區(qū)皮膚的濕疹改變，診斷不難。而診斷的關(guān)鍵在于必須鑒別和排除乳房濕疹樣癌。后者發(fā)病年齡較大，50歲前后多見。突然出現(xiàn)乳房濕疹樣改變，甚至有潰瘍形成與乳頭的潰爛或消失。后期可出現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊及乳頭溢液或其他改變。病變多為單車性，可資鑒別。
局部皮膚脫落細(xì)胞檢查或印片檢查、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助于診斷。切取活組織檢查最具有診斷價(jià)值。
乳房濕疹與乳頭濕疹樣癌濕疹（Paget?。┯袝r(shí)不易區(qū)別，故發(fā)現(xiàn)乳頭、乳暈有濕疹樣改變時(shí)應(yīng)加以注意，并到醫(yī)院進(jìn)行檢查和鑒別。
以下幾點(diǎn)可作區(qū)別：
1、濕疹常發(fā)生在雙側(cè)乳頭乳暈。Paget病只發(fā)生在一側(cè)乳頭或乳暈。
2、乳房濕疹多見于哺乳婦女。Paget病常見于老年女性。
3、乳房濕疹在解除刺激物后，往往能自愈消失，Paget病不能自愈。
4、乳頭濕疹樣癌的病理組織切片可看到有Paget細(xì)胞。在深部常?？梢?a href="/w/%E5%AF%BC%E7%AE%A1" title="導(dǎo)管">導(dǎo)管內(nèi)有癌，因此病理切片檢查，是鑒別濕疹和乳頭濕疹癌的重要手段?！ ?/p>
治療措施
去除可能病因，如嚴(yán)重濕疹合并哺乳者，可以采用回乳。局部避免搔癢、熱水、肥皂等刺激。急性期可以選用非特異性脫敏藥，如特非那丁，非那更等，并避免攝入海鮮及其他刺激性食物。影響休息與睡眠者，可使用輕型的鎮(zhèn)靜劑及激素類藥物以減輕局部癥狀。
局部用藥根據(jù)局部皮膚損害而定。急性滲出、丘疹者可用3%硼酸溶液濕敷；丘疹、紅斑、滲出不多者可選用新松糊劑、樟硫爐等水粉劑。慢性濕疹可用激素類藥膏，如膚輕松軟膏，皮膚有增厚者可選用硫煤膏等。頑固性濕疹可作局部皮損處淺表X線治療。
濕疹治療方法
1、傳統(tǒng)藥物療法：氯霉他定、仙特敏 、西替利嗪 、氯苯那敏、賽庚定、西咪替丁、雷公藤、皿治啉、抗生素類、激素類等；
2、傳統(tǒng)物理療法：同位素32鱗、90鍶敷貼、軟x線照射、氦氖激光照射、液氮冷凍、磁療、礦泉?。?a href="/w/%E6%B8%A9%E6%B3%89" title="溫泉">溫泉浴）、藥浴、光療等?！ ?/p>
民間偏方
方一：黃連蜂巢治療濕疹
【制用法】將黃連研極細(xì);蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，攪拌成油膏，先用2％溫鹽水洗凈患處，后涂油膏.注意不可用熱水燙，越燙越壞.
【功效】散風(fēng)祛濕.治療濕疹.
方二：綠豆粉香油治濕疹流水
【配方】綠豆粉、香油各適量.
【制用法】將綠豆粉炒成黃色，晾涼，用香油調(diào)勻，敷患處.
【功效】清熱，祛濕.用治濕疹流黃水.
方三：青魚膽汁治皮膚濕疹
【配方】青魚膽、黃柏等份.
【制用法】將青魚膽剪破，取膽汁，與黃柏粉末調(diào)勻，曬干研細(xì).用紗布包裹敷于患處.
【配方】車前草15克，龍膽草9克，羊蹄9克，烏蘞莓9克，黃柏6克，地膚子12克，明礬6克，野菊花9克
【制用法】碎成粗末，煎水洗患處，1日2次
中藥治療
對急性乳房濕疹以濕、熱重者，治宜清熱瀉火，涼血利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。中藥有黃芩、龍膽草、生地、桅子、車前于、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、牛膝等。若風(fēng)、濕、熱兼有者，治宜涼血、技風(fēng)、清熱、除濕，方用消風(fēng)散加減。中藥有蒼術(shù)、苦參、木通、知母、生石膏(先煎)、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、當(dāng)歸、生地、薄荷、白蘚皮等。
亞急性乳房濕疹治宜健脾除濕，方用除濕胃苓湯加減。中藥有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、桅子、木通、甘草等。
慢性乳房濕疹治宜養(yǎng)血、桂鳳、潤燥，方用四物消風(fēng)飲加減。中藥有生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬衣、赤芍、川芎、薄荷、白蘚皮、獨(dú)活、柴胡等?！?/p>
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