禿發(fā)
| A+醫(yī)學百科 >> 禿發(fā) |
禿發(fā)分先天性禿發(fā)與后天性禿發(fā)兩種。
先天性禿發(fā)可能為常染色體顯性遺傳，有家族史，有近親結(jié)婚史。禿發(fā)在出生時就發(fā)生或在出生后某一段時間內(nèi)，毛發(fā)全部禿光。
后天性禿發(fā)包括各種因索引起的禿發(fā)，如斑禿、脂溢性禿發(fā)等。脂溢性禿發(fā)最多見，可能與脂代謝異常有關。
應根據(jù)病因采取相應的措施治療?！ ?/p>
目錄 |
處方
1．去除可能引起脫發(fā)的誘發(fā)因素，如精神緊張、睡眠不好等。
2．注意勞逸結(jié)合，休息天經(jīng)常進行適當?shù)膽敉饣顒?，包括游園、旅游活動等，愉快的心情利于毛發(fā)的生長。
3．根據(jù)禿發(fā)性質(zhì)，遵醫(yī)囑外用適當藥物。
4．斑禿病人外用藥后可在禿發(fā)區(qū)輕輕按摩數(shù)分鐘。
5．脂溢性脫發(fā)病人應忌食油膩、肥肉，多食水果、蔬菜及服維生素類藥物。
禿 發(fā) 的 分 類
斑 禿
斑禿是一種局部的、不規(guī)則的斑狀禿發(fā)，常常驟然發(fā)生。它的特點是，發(fā)生病變的地方（亦即時發(fā)生斑禿的地方），頭皮沒有任何炎癥或異常的現(xiàn)象，患者常常沒用自覺癥狀，都是在無意中發(fā)現(xiàn)的。斑禿的形狀有圓形或橢圓形或不規(guī)則的形狀，禿發(fā)區(qū)邊緣的頭根部較松動，很容易拔起。
斑禿的病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大多能自行痊愈，但是也有一些會反復發(fā)作。
早 禿
未到年老即已禿頂，稱為早禿，多發(fā)生于男性青壯年，腦力勞動者。
早禿的特點是從前額兩側(cè)開始脫發(fā)，然后逐步向頭頂延伸，頭發(fā)漸漸變得稀少而纖細，禿發(fā)區(qū)往往只剩下一片均勻、稀疏、細軟的頭皮，頭發(fā)常有微癢的感覺。
脂溢性脫發(fā)
多發(fā)生與男性青壯年，患者平時頭皮往往油膩發(fā)亮，發(fā)質(zhì)枯干，有大量頭皮屑，脫皮常有很癢感。
脂溢性禿發(fā)的特點是：前額兩側(cè)幾頭頂?shù)念^發(fā)對稱的變得稀疏而幼細?；颊哂捎?a href="/w/%E6%AF%9B%E5%9B%8A" title="毛囊">毛囊萎縮，常致永久性禿發(fā)，藥物無效。
脫發(fā)或稱禿發(fā)，是一種常見的毛發(fā)疾病。它的種類較多，如先天性禿發(fā)、后天性禿發(fā)、疤痕性禿發(fā)、斑禿及脂溢性脫發(fā)等。其中最常見的為脂隘性脫發(fā)，其次是斑禿。它們多見于青壯年，由于影響美容，往往給病人帶來很多煩惱和痛苦。
脫發(fā)的病因目前還不完全清楚。一般認為與遺傳、內(nèi)分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及營養(yǎng)狀況等，都有一定關系。
斑禿，俗稱“鬼剃頭”。病人常在頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。最初為小片脫發(fā)區(qū)，一片或幾片，無自覺癥狀。少數(shù)病人在短期內(nèi)頭發(fā)可全部脫落，故稱普禿。斑禿大多可以恢復。新生長的頭發(fā)，呈細軟黃白色的毫毛，逐漸變粗變黑，直到恢復正常。
脂溢性脫發(fā)，又稱男性型脫發(fā)，俗稱禿頂。多見于青壯年男性。有的病人頭發(fā)油膩呈擦油狀；也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤，常有大量頭皮屑，有瘙癢感。日久，前額兩側(cè)及頭頂部毛發(fā)開始脫落，枕后及兩側(cè)顳部仍保持正常的頭發(fā)。脫發(fā)的速度和范圍因人而異，多數(shù)進展緩慢。女性病人頭發(fā)脫落主要在頭頂部，頭發(fā)呈彌漫性稀少?！ ?/p>
防治方法
脫發(fā)應采取綜合性的防治方法，否則治療比較麻煩：
①與精神因素有關者，首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，勞逸結(jié)合，以有利于頭發(fā)的生長；
②與感染病灶和內(nèi)分泌功能失調(diào)有關者，應去除感染病灶和糾正內(nèi)分泌功能失調(diào)；
③注意合理的營養(yǎng)，有利于頭發(fā)生長和保持頭發(fā)的顏色和光澤。經(jīng)常食用富含B族維生素及蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、花生、黃豆、豆制品及新鮮蔬菜、水果等。脂溢性脫發(fā)者，尤應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激的食物；
④科學護發(fā)十分重要。頭發(fā)應經(jīng)常梳理，避免用堿性強的肥皂洗頭，最好選用對頭皮和頭發(fā)無刺激的中性或弱酸性洗發(fā)劑，對油性頭發(fā)可用硫磺皂。洗發(fā)和燙發(fā)不宜過勤，燙發(fā)每半年1次為宜。洗發(fā)最好每周1次。但對于干性頭發(fā)，可10～14天洗1次。洗發(fā)的水溫不宜過燙，洗發(fā)后，可適當搽些發(fā)乳，以保持頭發(fā)的光澤滋潤；
⑤藥物治療可服維生素B2、維生素B6、和胱氨酸。必要時，可服用甲狀腺素片。病情嚴重的斑禿及全禿病人，可在醫(yī)師指導下服強的松。中藥以補腎、養(yǎng)血、活血、祛風為主要治療原則。中成藥可服用神應養(yǎng)真丹、二至丸、龍膽瀉肝丸、健脾丸等。也可服用首烏片、當歸片，均有一些療效。外用藥治療目的，是刺激皮膚充血，改善局部血液循環(huán)，以促進毛發(fā)生長，常用藥有1～3％長壓定（敏樂啶）生發(fā)水或霜劑，30％補骨脂酊，10％辣椒酊，10％斑蝥酊，側(cè)柏葉酊等。外涂患處，每日～3次，市售的藥用發(fā)乳或生發(fā)水也可選用，對脫發(fā)的預防和治療可有一定幫助。
脫發(fā)類型判斷
（1）禿發(fā)部位
額角及顱頂部禿發(fā)，多數(shù)是男型禿發(fā)、老年性禿發(fā)或脂溢性禿發(fā)，其中有家族史，且發(fā)于青壯年者可考慮為男型禿發(fā)；50～60歲出現(xiàn)并伴有腋毛和陰毛稀少者，多為老年性禿發(fā)。
（2）禿發(fā)過程
突然發(fā)病者多為斑禿；患病后或接觸某種物質(zhì)后發(fā)病者可考慮為病后禿發(fā)、藥物性禿發(fā)或化學物質(zhì)引起的禿發(fā)。
（3）禿發(fā)情況
成片脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚正常者，可考慮為斑禿；脫發(fā)區(qū)頭皮不正常者，應根據(jù)其改變考慮是否系皮膚病或某種外因所致的禿發(fā)；稀疏脫落，逐漸減少者常與年齡或疾病等有關。
（4）禿發(fā)年齡
出生時或其后不久發(fā)生的禿發(fā)，多屬先天性因素所致；兒童期發(fā)病者，多為頭癬，亦可為斑禿或拔毛癖；青年婦女哺乳期的禿發(fā)，常系產(chǎn)后性的。
（5）用顯微鏡檢查毛發(fā)，有助于頭癬、念珠形發(fā)或結(jié)節(jié)性脆發(fā)癥等病的確診。也可拔出若干根頭發(fā)，用放大鏡觀察其根端情況，呈正常毛球狀者為生長期毛發(fā)，呈驚嘆號樣變細者為休止期毛發(fā)。正常人頭發(fā)處于休止期者一般不超過15％～20％，如果高于25％則表示毛發(fā)生長期受損害。生長期受損害所致的禿發(fā)，其原因很復雜，但常見的原因是應用抗絲狀分裂或抗腫瘤藥物后、高熱疾病后、分娩后、慢性疾病、營養(yǎng)不良或內(nèi)服鉈劑、肝素等化學藥物。
（6）脫落的數(shù)量
休止期脫發(fā)的臨床特征是緩慢進行，每天脫落100根至數(shù)百根，但一般不會有50％以上的頭發(fā)脫掉；生長期脫發(fā)則是在較短時間內(nèi)頭發(fā)大量脫落，有時甚至可以全部脫光。
脫發(fā)
一、先天性禿發(fā)
先天性禿發(fā)是由于先天因素使病人完全或部分無毛發(fā)；或者毛發(fā)發(fā)育不良、稀少?？砂l(fā)生在出生時，也可發(fā)生在出生后的一段時間內(nèi)。
1、病因
可能為常染色體顯性遺傳，常有家族性，可以在一家中遺傳數(shù)代，有些病例雙親有近親結(jié)婚史。
先天性禿發(fā)在臨床上較少見可分為全身性與局部性。患者出生時全身或局部（如頭皮、眉部）無毛發(fā)：有的出生時毛發(fā)正常，6個月以后開始脫毛，形成禿發(fā)，有的是全身毛發(fā)發(fā)育不良、稀少，缺少正常毛發(fā)所具有的長度、強度和色澤。這類病人一般不會恢復，只有極少數(shù)的患者到青春期可以恢復?；颊叱l(fā)脫落以外，常還會合并有其它先天性異常，如甲、牙齒、骨骼的發(fā)育缺陷或畸形。如遺傳性外胚葉結(jié)構(gòu)不良除無毛外，還還有無汗癥及牙齒、骨骼的發(fā)育異常；Francois 綜合征除禿發(fā)外，還有鳥樣頭畸形、侏儒及白內(nèi)障；Rothmund綜合癥除禿發(fā)外，還有指甲營養(yǎng)不良及牙齒發(fā)育障礙、白內(nèi)障。
3、治療 尚無有效療法。
二、后天性禿發(fā)
由于后天各種因素所致的禿發(fā)稱后天性禿發(fā)，又稱獲得性禿發(fā)，臨床上較常見。
1、病因
（1）內(nèi)分泌功能障礙性疾病如腦垂體前葉功能減退癥、性腺功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥。
（2）嚴重急性傳染病如傷寒、麻疹、流腦、重癥流感、猩紅熱等。
（3）慢性疾病如腎炎、肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
（4）皮膚病如麻風、梅毒、剝脫性皮炎、黃癬、膿癬、禿發(fā)性毛囊炎、限局性硬皮病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎、放射性皮炎等。
（5）藥物性如砷劑、醋酸鉈、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、白血寧、5一氟脲嘧定、爭光霉素等。
（7）老年性常見于50～60歲以后的老年人。
此外，局部機械性摩擦也能引起禿發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
因病因不同而不同。局部疾患往往發(fā)生疤痕而引起永久性禿發(fā)。藥物引起的禿發(fā)常常是暫時性的，停藥后即能逐漸恢復。若因機械性摩擦引起，則摩擦部位頭發(fā)稀少。如嬰兒枕部常與枕頭摩擦，所以枕部頭發(fā)稀疏。急性傳染病及一些慢性疾病往往是影響毛發(fā)的營養(yǎng)，因此病人的頭發(fā)干燥、失去光澤，用手抓或梳頭時頭發(fā)可大批脫落。有些病人患病時并脫發(fā)，而到康復時或康復后才開始脫落，這些全身性疾患所致的脫發(fā)要待新發(fā)代替舊發(fā)后，脫發(fā)才逐漸停止。內(nèi)分泌功能障礙性疾病引起的禿發(fā)，常有性功能減退的癥狀。老年性禿發(fā)除頭頂部頭發(fā)脫落外，陰毛、腋毛也常同時稀少。
3、治療
若因全身疾病引起者及早治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力，以促進毛發(fā)生長。局部已形成疤痕者則治療無效。
三、疤痕性禿發(fā)
由于各種局部皮膚疾患的病理過程，致使毛囊毀壞而不能再生長毛發(fā)，稱為疤痕性禿發(fā)。
1、病因
（1）感染性皮膚病如黃癬、膿癬、禿發(fā)性毛囊炎、項部乳頭狀皮炎、尋常狼瘡、癤、癰、帶狀皰疹、天花、水痘等。
（2）某些非感染性皮膚病如扁平苔蘚、限局性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、疤痕疙瘩、結(jié)節(jié)病等。
（3）新生物如頭部皮脂腺痣、疣狀痣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。
（5）化學性如強酸或強堿的灼傷。
2、臨床表現(xiàn)
除疤痕疙瘩及新生物以外，余均形成萎縮性疤痕，疤痕表面無毛囊口，該處毛發(fā)永不再生。
3、治療
已形成疤痕的不能再生長毛發(fā)，為了美容，可裝假發(fā)。
小范圍的脫發(fā)可以直接切除瘢痕，然后拉攏縫合。切口應與毛發(fā)生長方向成直角，術(shù)后瘢痕線較隱蔽。范圍較大時可行毛發(fā)移植或皮膚擴張術(shù)。
四、斑 禿
俗稱“鬼剃頭”，為一種頭部突然發(fā)生的局限性斑狀禿頭，局部皮膚正常，無自覺癥狀
〈一〉對於病因性的掉發(fā)，經(jīng)由專科醫(yī)師的診治，如果能在初期找出或控制病因，通常都不會繼續(xù)惡化而有不錯的治療效果。否則就必須暫時藉輔助性的造型處理以達到理想的外觀。
〈二〉對於基因性的禿發(fā)，尤其是屬于“雄性禿”者，在禿發(fā)的初期經(jīng)由醫(yī)師的診治后，可藉飲食營養(yǎng)的調(diào)整、生活習慣的改變、頭皮毛囊的護理以及內(nèi)服外用藥物的運用，使得掉發(fā)停止，甚至逐漸生發(fā)。但是仍有部份男士或少數(shù)女性，因為毛囊的感受性或男性荷爾蒙的分泌過強，逐漸顯現(xiàn)極不愿見到的禿頂外觀。
〈三〉頭皮毛囊的護理∶
對於基因型禿發(fā)和一些無法改善生活環(huán)境及飲食習慣的年輕朋友，他們的頭皮狀況不良，造成掉發(fā)速度增加，主要原因除荷爾蒙因素造成頭皮較油外，不外乎清潔不當、毛孔阻塞及毛囊血液循環(huán)不良等，因此利用符合醫(yī)學理論的保養(yǎng)方法與產(chǎn)品以及使用正確的清潔方式的確可讓頭皮狀況改善，減少掉發(fā)的速度，延后禿發(fā)的時間?！ ?/p>
三類國際公認治療禿發(fā)最有效果的方法
1. 米諾地爾生發(fā)水
-主要成分為米諾地爾
目前治療脫發(fā)的米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液
1）含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純凈水，和5％米諾地爾（男士用）或 2％米諾地爾?。ㄅ坑茫?，價格最便宜的為美國costco 生產(chǎn)的 kirkland signature 提供的“可蘭生發(fā)液”。
含丙二醇的米諾地爾生發(fā)水為美國90年代末研制的第一代米諾地爾溶液。
2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對于丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫發(fā)急速加劇。 經(jīng)統(tǒng)計，亞洲患者使用過程中對于丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。
為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構(gòu)研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發(fā)水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年后生發(fā)屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生發(fā)產(chǎn)品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發(fā)水。 此系列生發(fā)水在配合同一機構(gòu)生產(chǎn)的“安體舒通抗脫發(fā)乳液”，將達到最佳生發(fā)效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫發(fā)（即脂溢性脫發(fā)）的方法。 目前“不含丙二醇”系列米諾地爾生發(fā)水在國內(nèi)尚無生產(chǎn).
2. 保發(fā)止
-主要成分為非那雄胺
【作用機理】非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過程中的細胞內(nèi)酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雄激素雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環(huán)中睪酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理范圍內(nèi)。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮濃度迅速下降，在給藥后24小時內(nèi)使之顯著減少。
【適應癥】保法止適用于治療男性禿發(fā)（雄激素性禿發(fā)），能促進頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。
【副作用】：可能出現(xiàn)的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特征、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發(fā)育異常等?！ ?/p>
3. 安體舒通乳液
-主要成非為安體舒通
由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫發(fā)乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛采用的治療雄性激素脫發(fā)的新藥，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。
由于制成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。
安體舒通使用于停止甚至逆轉(zhuǎn)雄性禿的發(fā)生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性:
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動;
(2)是選擇性的預防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內(nèi)睪固酮的水平
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil一起使用
(4)很容易被皮膚所吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應。
安體舒通抗脫發(fā)乳液國內(nèi)目前沒有生產(chǎn).醫(yī)師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優(yōu)點)。置身于其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。因此，安體舒通能有效的防止DHT附著在頭發(fā)毛囊的接受端。
禿發(fā)的注意事項
禿發(fā)的常識：雄性激素源性禿發(fā)也稱早禿，俗稱"謝頂"，發(fā)病率較高。該病以額部及頭頂部漸進性脫發(fā)為特征，多見于從事腦力勞動的男性，常在20-30歲左右。脫發(fā)一般從前額及顳部兩側(cè)開始，前發(fā)線逐漸向后退縮，前額變高，隨著年齡增大，顱頂部頭發(fā)逐漸脫落，枕部及兩側(cè)發(fā)際處仍常有剩余頭發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑或遺留少數(shù)稀疏細軟的短發(fā)。雄性激索源性禿發(fā)病程進展緩慢，女性患者脫發(fā)程度較輕，大多數(shù)為頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)變細變軟，無論對男性或女性該種禿發(fā)對容貌均有影響。雄性源性禿發(fā)的發(fā)生原因可能與遺傳和雄性激素有關。此種禿發(fā)，多屬永久性脫發(fā)。
禿發(fā)患者的注意事項有幾點：
（1）不宜用生姜、大蒜擦拭頭皮。（臨床上經(jīng)常見到患者使用生姜、大蒜擦拭頭皮，造成皮膚損傷、毛囊壞死的情況。）
（2）不宜用梳齒過密的梳子梳頭，以免過分牽拉頭發(fā)，使頭發(fā)脫落。
（3）戶外運動時應避免太陽直射頭皮，防止紫外線損傷皮膚及毛囊。
（4）病后、術(shù)后、產(chǎn)后、大出血后應及時調(diào)養(yǎng)、恢復身體機能。
（5）不宜用強堿性或脫脂力強的洗發(fā)劑洗發(fā)；不宜用指甲猛抓頭皮，否則易引發(fā)皮炎；不宜過多染發(fā)，因許多染發(fā)劑含鉛，如過量使用，會造成鉛中毒，而使頭發(fā)脫落。
（6）遠離高頻輻射源（如廣播電臺發(fā)射源、電視臺發(fā)射源等），放射性元素、高壓線、大型變壓器。
（7）不宜長時間使用計算機，如不可避免，應每小時休息十分鐘?！ ?
中醫(yī)辨析斑禿原理斑禿
患者常常會發(fā)覺頭發(fā)變得沒有營養(yǎng)，枯黃，在病發(fā)時，頭發(fā)呈現(xiàn)大量掉落，甚至會出現(xiàn)全身性普禿情況，以及身上其它部位，如眉毛，睫毛和胡須等也會漸漸脫光，少數(shù)斑禿患者是由家族遺傳而來的。
而女性則多為氣血虧虛型，尤其是在分娩后，開始呈現(xiàn)暫時性脫發(fā)，頭發(fā)掉的范圍越來越大，頭皮光亮松軟，在脫發(fā)的地方還能看到零零落落分布的殘存頭發(fā)，但輕輕觸摸就會脫落，同時患者會有嘴唇白、心悸、精神疲乏、氣短、不愛說話、頭暈眼花、嗜睡或者失眠等。
此外，血虛風燥也會誘發(fā)斑禿則表現(xiàn)為突然成片掉頭發(fā)，有時頭皮瘙癢，或者頭部烘熱，患者常心煩易怒。個別人眉毛、胡須均脫落。肝郁血淤型在脫發(fā)前先有頭疼、頭皮刺痛或者胸痛等癥狀，患者常做噩夢、煩躁、失眠、憂心忡忡。嚴重者會變?nèi)d。
斑禿是一個慢長的恢復過程，一般三個月為一療程，可初見成交發(fā)現(xiàn)有小絨毛長出頭皮，六個月時可有黑發(fā)生長?；级家行判?，放松心情用平常心去對待此病，根除誘發(fā)斑禿因素，斑禿其實不可怕，可怕的是心態(tài)放不開不相信會好，認為就永遠這樣下去了，或心急天天對鏡自嘆。三天兩頭換醫(yī)生、換處方、突然停藥等。這樣不但對病沒有好處反而來嚴重影響情緒，斑禿難以根治。
一般三個月不能換藥，配合醫(yī)生堅持治療，三個月如病情得以控制就必須繼續(xù)用藥，半年后慢慢減藥量，最后以食療來慢慢斷藥才可根治。
參考
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“禿發(fā)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |