醫(yī)療康復(fù)/產(chǎn)后出血

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家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量達到或超過500毫升者稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

按原因可分為產(chǎn)后宮縮乏力性出血、胎盤滯留（或殘留）、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙四大類。

產(chǎn)后出血的處理是產(chǎn)科醫(yī)生的事。預(yù)防措施主要有：

1．加強孕期保健。對貧血、血液系統(tǒng)疾病、病毒性肝炎或其他全身性疾病，要及時糾正或控制。有不宜妊娠且有產(chǎn)后出血可能的合并癥者，應(yīng)在孕早期終止妊娠。對雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征者，或有產(chǎn)后出血史、剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)擇期住院待產(chǎn)。

2．做好計劃生育，盡量做到以成功避孕來控制生育而減少人工流產(chǎn)。因為人工流產(chǎn)容易引起的子宮內(nèi)膜損傷與炎癥且是產(chǎn)時胎盤粘連、滯留、殘留甚至植入而引起產(chǎn)后出血的常見原因。

3．產(chǎn)時聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。在第一產(chǎn)程避免思想過于緊張，注意保存體力；不要在子宮口尚未開全前或胎兒即將娩出時全力屏氣以免子宮頸撕裂或會陰嚴重裂傷導(dǎo)致出血增加。

4．產(chǎn)后2小時內(nèi)要解小便以排空膀胱而不妨礙子宮收縮。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)讓新生兒早接觸母親、早吸吮母乳并保持多吸吮（24小時不少于6～8次），既有利于促進母親乳汁分泌，也有利于母親子宮收縮與復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血機會。

5．產(chǎn)后數(shù)天以上、特別是10天以后的子宮大量出血稱晚期產(chǎn)后出血。其主要原因是胎盤（或胎膜）部分殘留、子宮的胎盤附著面復(fù)原不全、剖宮產(chǎn)后子宮切口壞死等，這些情況致產(chǎn)后出血還常有局部感染的因素參與。接產(chǎn)人員要加強工作責任心和提高產(chǎn)科質(zhì)量以避免以上情況發(fā)生。在產(chǎn)婦則應(yīng)注意產(chǎn)前產(chǎn)后的個人衛(wèi)生以減少感染機會。