家庭診療/肺囊蟲肺炎

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卡氏肺囊蟲是一種可無害性地寄生于正常肺臟的普通微生物,一般僅在機體防御機制腫瘤、腫瘤治療或患艾滋病等而低下時引起疾病。未接受規(guī)范預(yù)防措施的艾滋病患者,80%以上會發(fā)生肺囊蟲肺炎。這通常為人類免疫缺陷病感染者發(fā)展為艾滋病的最早征象。

大多數(shù)患者有發(fā)熱、呼吸困難干咳。這些癥狀通常于數(shù)周內(nèi)逐漸加重。雙肺不能輸送足夠的氧氣至血液中,導致嚴重的呼吸困難。

肺囊蟲肺炎的診斷依據(jù)為痰液的顯微鏡檢查結(jié)果,采取痰液標本的方法有兩種:誘痰法(用水或蒸氣刺激患者咳嗽)和支氣管鏡檢查法(插入儀器至氣道采集痰液)。

治療肺囊蟲肺炎的常用抗生素甲氧芐啶-磺胺甲噁唑。其副作用,以艾滋病患者為常見,包括皮疹、白細胞減少和發(fā)熱。替代藥物有氨苯砜、甲氧芐啶、氯林可霉素伯氨喹、曲美沙特、亞葉酸、阿托夸酮和戊烷脒。對嚴重低氧血癥患者應(yīng)給予皮質(zhì)激素。

即使進行治療,總病死率仍為10%~30%。對肺囊蟲肺炎已經(jīng)治愈的艾滋病患者,一般應(yīng)采用藥物如甲氧芐啶-磺胺甲.唑或戊烷脒氣霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

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