小兒細菌性痢疾

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細菌性痢疾(bacillary dysentery)簡稱菌痢,病原菌腸桿菌科志賀菌屬(shigella),也稱痢疾桿菌(dysenteriae)。該病為小兒腸道傳染病,臨床以發(fā)熱、腹痛腹瀉、膿血便里急后重為特點。中毒性菌痢是其中最重要的臨床類型,可發(fā)生頻繁驚厥、休克呼吸衰竭,易發(fā)生死亡。

目錄

小兒細菌性痢疾的病因

(一)發(fā)病原因

1.病原 為痢疾桿菌,屬腸桿菌科志賀菌屬。為革蘭陰性、需氧、無鞭毛、不能運動、無莢膜、不形成芽孢的桿菌。長約1~3μm;水中可生存5~9天,食物中可生存10天,對陽光極敏感,經(jīng)照射30min即死亡;在60%時min,在100℃即刻即可將其殺滅。在低溫潮濕的地方,可生存幾個月。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1~2周。采用苯扎溴銨(新潔爾滅)、漂白粉、過氧乙酸、石灰乳、來蘇水均可將其殺滅。在37%培養(yǎng)基上生長良好。應(yīng)用去氧膽酸鹽SS培養(yǎng)基和伊紅亞甲藍培養(yǎng)基可獲純培養(yǎng)。用木糖賴氨酸去氧膽酸鹽瓊脂培養(yǎng)基陽性率較高。

2.分群 根據(jù)菌體O抗原的結(jié)構(gòu)不同,可分為A、B、C、D 4個群,群內(nèi)又分為47個血清型(包括亞型):

(1)A群:志賀痢疾桿菌(Shigella),此群對甘露醇不發(fā)酵,無鳥氨酸脫羧酶,與其他各群無血清學聯(lián)系。此群有1~12個血清型。A群1型為志賀菌,2型為施密次菌(Schmitz),其余為副志賀痢疾桿菌。

(2)B群:福氏痢疾桿菌(Flexner),發(fā)酵甘露醇,無鳥氨酸脫羧酶,各型間有交叉凝集。已有13個血清型(包括亞型和變種)。

(3)C群:為鮑痢疾桿菌(Boydii),發(fā)酵甘露醇,有鳥氨酸脫羧酶,各型間無交叉凝集。有1~18個血清型。

(4)D群:宋內(nèi)痢疾桿菌(Sonne),發(fā)酵甘露醇,有鳥氨酸脫羧酶,遲緩發(fā)酵乳糖。僅有1個血清型。但近年來按其發(fā)酵乳糖的能力可分2株,依其產(chǎn)生大腸菌素的能力又可分16個型。

3.流行菌 志賀菌屬菌群較多,20世紀40年代以前A群為主要流行菌,在60年代初期幾乎消聲滅跡,但在1969~1970年突然在中美洲暴發(fā)流行,1972~1978年在南亞孟加拉國連年發(fā)生流行,繼之,印度、斯里蘭卡、尼泊爾、不丹、緬甸、泰國等受侵。B群20世紀50年代以后在發(fā)展中國家占優(yōu)勢。D群從20世紀60年代起在許多發(fā)達國家中躍居首位,占95%以上。1984年我國14省市收集的2274株痢疾菌株中,B群占65.8%,其次是D群占25.1%,A1群和C群分別占8.3%和0.8%。B群和D群仍是1980~1992年間北京地區(qū)流行的主要菌株。在兒童中D群多于B群。1986~1988年省婦幼衛(wèi)生示范縣5歲以下兒童檢測出痢疾桿菌113株,以B群,福氏1、2型最常見占72.6%,其次是D群(宋內(nèi))占11.5%,A群(志賀)占5.3%;同期北京市5歲以下兒童檢測出痢疾桿菌66株,D群(宋內(nèi))最常見占66.6%,B群(福氏)其次占28.8%,C群(鮑氏)占4.5%,未發(fā)現(xiàn)A群(志賀菌)。

4.有關(guān)耐藥性的研究 近年來國內(nèi)外研究表明,痢疾桿菌對多種抗菌藥物的耐藥性日漸增高,由于各地應(yīng)用的抗菌藥物不同,各地報道的耐藥性亦有差異。1988年由首都兒科研究所牽頭7省一市耐藥性監(jiān)測,顯示對四環(huán)素耐藥率達71.1%~83.6%,磺胺54.4%~74.8%,氯霉素33.9%~35.8%,呋喃唑酮(痢特靈)53.6%~100%,氨芐西林(氨芐青霉素)49.1%~97.1%。以下抗生素保持較低耐藥率,慶大霉素29.2%~32.9%,多黏菌素E 20%,阿米卡星(丁胺卡那霉素)12.7%~5.2%,卡那霉素21.2%~33.6%,新霉素由于近年應(yīng)用較少,耐藥率已降至12.0%~17.9%。喹諾酮類藥對腸道病原菌有較好效果。據(jù)北京302醫(yī)院耐藥試驗結(jié)果,耐藥率很低,吡哌酸3.9%~5.7%,諾氟沙星4.1%,依諾沙星(氟啶酸)0.7%~0.9%,環(huán)丙沙星為0。近年來由于應(yīng)用較多,常用喹諾酮類藥耐性有所增高,諾氟沙星耐藥率上升為26.5%~39.5%,環(huán)丙沙星上升為9.8%~12%。對菌痢喹諾酮類藥仍不失為首選藥。對于痢疾小檗堿始終保持穩(wěn)定的中度敏感。與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同與減少耐藥性的作用。第三代頭孢菌素有較好的敏感性。

(二)發(fā)病機制

1.發(fā)病機制 所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素,志賀菌還能產(chǎn)生外毒素。以上幾種痢疾桿菌在臨床上都能引起普通型與中毒型痢疾。鑒定病菌血清型,有助于追查傳染源傳播途徑和判斷預(yù)后,也有助于抗菌藥物的選用。

痢疾菌經(jīng)口進入胃腸后,必須突破胃腸道的防御才能致病。痢疾菌有較強的耐酸能力,因此容易經(jīng)胃侵入腸道,在腸液堿性環(huán)境中很快繁殖,痢疾菌依靠自己的侵襲力直接侵入腸黏膜上皮細胞并在其內(nèi)繁殖。然后進入固有層繼續(xù)繁殖,并引起結(jié)腸炎癥反應(yīng)。痢疾菌在固有層中被吞噬細胞吞噬,少量痢疾菌到達腸系膜淋巴結(jié),也很快被單核吞噬細胞系統(tǒng)消滅,因而痢疾桿菌敗血癥極為少見。

2.病理生理改變 除結(jié)腸組織的炎癥外,尚可引起固有層微循環(huán)障礙,使上皮細胞變性、壞死,形成淺表性潰瘍,因而產(chǎn)生腹痛、腹瀉、里急后重、黏液和膿血便等。

(1)急性菌?。杭毙跃〔∽兂@奂罢麄€結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸直腸最為顯著。嚴重時可波及回腸下段。以滲出性炎癥為主,可分為:

充血水腫期:初起以卡他炎癥,表現(xiàn)為黏膜及黏膜下層充血、水腫及中性粒細胞浸潤黏液分泌增多。進一步發(fā)展為大量纖維蛋白性滲出物覆蓋于表面,隨后黏膜表層組織及滲出的細胞壞死,兩者融合,形成一層灰白色糠皮樣附著物即假膜。在假膜下殘余的黏膜中,血管擴張充血,并有許多中性粒細胞浸潤。黏膜下層極度充血、水腫。

②潰瘍形成期:黏膜上皮假膜脫落后形成潰瘍。這種潰瘍一般小面積、表淺,邊緣不規(guī)則,雖侵入到黏膜下層,但很少侵犯肌層,所以不引起穿孔。

③潰瘍愈合期:隨著治療及人體抵抗力的增強,炎癥消散,潰瘍逐漸愈合。小潰瘍可通過黏膜上皮再生而愈合,大潰瘍通過纖維結(jié)締組織增生形成瘢痕而愈合。有時瘢痕周圍黏膜增生,呈現(xiàn)息肉。腸內(nèi)病變由于感染的菌群不同而異。急性非典型菌痢分期不明顯,病變較輕微,有的僅有腸黏膜的充血水腫。

(2)慢性菌痢病理改變:病變部位以直腸、乙狀結(jié)腸最常見,其次是升結(jié)腸和回腸下段。腸黏膜水腫增厚亦可形成潰瘍,潰瘍常遷延不愈,有時雖漸愈合,但因潰瘍面積較大,可形成凹陷性瘢痕,周圍有息肉形成。有時瘢痕組織收縮,可引起腸腔狹窄。有的潰瘍愈合不完全,黏膜上可見腸腺黏液囊腫形成。囊腫內(nèi)可不斷排出痢疾桿菌,使病情反復(fù)發(fā)作。

小兒細菌性痢疾的癥狀

1.潛伏期 自數(shù)小時至8天不等,大多數(shù)為1~3天。

2.細菌性痢疾臨床分型 根據(jù)病程及病情,可分為急性菌痢、慢性菌痢及中毒痢疾。因中毒型痢疾病情特殊隨后有敘述,在此先討論急性菌痢、慢性菌痢的一般經(jīng)過。

(1)急性細菌性痢疾:

①典型痢疾:典型病例起病急,發(fā)熱,體溫低熱高熱,腹瀉、大便每天10~30次,糞便帶黏液及膿血。有惡心,嘔吐,陣發(fā)性腹痛。腹部有輕壓痛。有時左下腹可觸及痙攣乙狀結(jié)腸腸管。腸鳴音亢進。便后有里急后重下墜感?;純?a href="/w/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E4%B9%8F%E5%8A%9B" title="全身乏力" class="mw-redirect">全身乏力,食欲減退。嬰幼兒有時可有高熱驚厥。多數(shù)急性痢疾患兒經(jīng)合理治療,可于數(shù)天內(nèi)逐漸減輕而痊愈,預(yù)后良好。年長兒童大便很快成形,嬰幼兒可持續(xù)數(shù)天稀便,這與嬰幼兒腸道功能恢復(fù)較慢有關(guān)。

②非典型痢疾:不發(fā)熱或只有微熱,也無中毒癥狀,輕度腹瀉,稀便、糞便內(nèi)只有黏液而無膿血。只有糞便培養(yǎng)陽性才能確診。在流行時,這類病例數(shù)可能超過典型病例數(shù)。因其經(jīng)過類似一般腸炎,易被忽視,常成為痢疾的傳播者。

(2)慢性細菌性痢疾:病程超過2周稱遷延性痢疾,超過2個月則稱慢性痢疾。其發(fā)生原因,主要是因體質(zhì)瘦弱、有營養(yǎng)不良、佝僂病貧血合并癥?;蛞蜻@類病兒未得到合理治療所造成。因病程日久,漸消瘦,糞便含大量黏液、不一定帶膿血,或黏液便膿血便交替出現(xiàn)。糞便仍可培養(yǎng)出痢疾桿菌,但陽性率顯著低于急性痢疾。慢性痢疾患兒如合并嚴重營養(yǎng)不良,往往容易發(fā)生一些危象。病兒可因發(fā)生電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀、低鈣),嚴重心肌損害而意外死亡。這類病兒在我國已很少見到,而在其他發(fā)展中國家經(jīng)常見到。在慢性痢疾過程中有時癥狀突然加重,呈急性發(fā)作的表現(xiàn)。

普通型菌痢見到膿血便,診斷并不困難。應(yīng)注意下列幾點有助于確診:

1.夏秋季節(jié) 夏秋季節(jié)腹瀉伴有發(fā)熱、糞便帶黏液膿血者。

2.接觸史 家中或同居室最近有了痢疾患者,應(yīng)予警惕。

3.大便鏡檢 北京市標準:每一高倍鏡視野膿細胞>15個并見有紅細胞,門診即可診斷菌痢并填報傳染病卡片。

4.糞便培養(yǎng) 嚴格說來準確診斷要靠糞便培養(yǎng)。作培養(yǎng)時要采取新鮮膿血便,最好在床邊即接種培養(yǎng),若不能即時做,可將標本放入緩沖甘油鹽水液中保存,盡快送細菌室培養(yǎng)。在用抗菌藥治療前采集糞便標本,可提高培養(yǎng)陽性率。

5.PCR快速診斷 最近已研制出PCR快速診斷法,但需集中多份標本一起檢查,尚不能廣泛用于臨床。

小兒細菌性痢疾的診斷

小兒細菌性痢疾的檢查化驗

1.血常規(guī)檢查 在急性時,白細胞總數(shù)、中性粒細胞增高,慢性時常有輕度貧血。

2.糞便檢查

(1)糞便常規(guī):外觀黏液便膿血便,鏡下見較多紅、白細胞,以及吞噬細胞。

(2)糞便培養(yǎng):約70%以上可培養(yǎng)出致病菌。應(yīng)在應(yīng)用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養(yǎng)。標本應(yīng)新鮮。陽性者做藥物敏感試驗。

(3)糞便細菌抗原檢測:采用熒光抗體染色法、免疫熒光菌球法、乳膠凝集試驗,協(xié)同凝集試驗、PCR直接檢測法等,是具有快速、敏感、簡便的診斷方法。

乙狀結(jié)腸鏡檢查與鋇劑灌腸X線檢查,一般用于慢性菌痢。

小兒細菌性痢疾的鑒別診斷

細菌性痢疾膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢,誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆:

1.侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎 本病發(fā)病季節(jié)與病癥極似菌痢,也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、膿血便,也發(fā)現(xiàn)有類似中毒痢疾的表現(xiàn)。鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果:痢疾桿菌陰性,發(fā)現(xiàn)有大腸埃希桿菌,再用此大腸埃希桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24h后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血炎癥反應(yīng),即可確診為侵襲性大腸埃希桿菌。

2.空腸彎曲菌腸炎 本病發(fā)病季節(jié)與臨床經(jīng)過也類似菌痢。多見于3歲以上小兒。癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉,先為稀便,以后可表現(xiàn)為膿血便,類似痢疾。鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng)。采用微需氧43℃培養(yǎng)法,可培養(yǎng)出空腸彎曲菌。

3.沙門菌腸炎 以小嬰兒多見,糞便多樣化為其特點,開始為稀便,以后可表現(xiàn)為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發(fā)病年齡不同,痢疾多見于3歲以上兒童,小嬰少見。準確鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng)。

小兒細菌性痢疾的并發(fā)癥

急性菌痢患兒如嘔吐、腹瀉嚴重時,可并發(fā)水和電解質(zhì)紊亂(脫水酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣等)。慢性菌痢發(fā)生并發(fā)癥較多,主要是機體營養(yǎng)不良免疫功能低下所致。最常見的有營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良性水腫,多種維生素與微量元素缺乏,表現(xiàn)為干燥性眼病、營養(yǎng)不良性貧血、佝僂病,嚴重者可出現(xiàn)腳氣病壞血病。后者在我國已很少見到。腸部潰瘍深者可致大量腸出血,腹瀉頻繁者可致脫肛,用抗生素過久可致腸道菌群紊亂或合并真菌感染。個別嚴重營養(yǎng)不良患兒腸道潰瘍長久不能修復(fù),可發(fā)生腸穿孔。

小兒細菌性痢疾的預(yù)防和治療方法

痢疾的預(yù)防要充分發(fā)動群眾,展開廣泛的衛(wèi)生宣教工作,采取綜合性預(yù)防措施:加強小兒的衛(wèi)生管理,講究個人衛(wèi)生,照看人和小兒飯前便后要用肥皂洗手;改善飲水衛(wèi)生,防止水源受污染,不喝生水;加強糞便管理,病人的糞便要用1%漂白粉浸泡或澆上沸水或撒上生石灰浸泡后才能倒入下水道或糞池,病兒的尿布和襯褲要煮過或用開水浸泡后再洗;加強飲食衛(wèi)生,不吃變質(zhì)食物,生吃瓜果要洗凈;加強環(huán)境衛(wèi)生,滅蠅、滅蛆,食物存放要加罩防止昆蟲污染;對于病人要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療這是控制痢疾流行的關(guān)鍵。對于不典型病兒、無癥狀帶菌者(在兒童期少見)及慢性痢疾是重要的傳染源,要早發(fā)現(xiàn)、隔離、治療。必須注意使急性痢疾轉(zhuǎn)為慢性的誘因,如佝僂病、營養(yǎng)不良及其他合并癥應(yīng)及時處理。

對集體兒童機構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查糞便,必要時做細菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)及時處理。

小兒細菌性痢疾的中醫(yī)治療

1.急性細菌性痢疾

中醫(yī)治療:中醫(yī)稱急性菌痢為濕熱瀉,采用葛根黃芩黃連湯治療,常用藥味,葛根、黃芩、黃連、馬齒莧茯苓、車前子嘔吐,加半夏、生姜腹痛木香、白芍、元胡。

2.遷延與慢性痢疾的治療

(5)中醫(yī)治療:中醫(yī)稱久瀉必虛,遷延與慢性痢疾按中醫(yī)辨證脾胃虛寒瀉或脾虛瀉,具體辨證與方藥治療如下:

①脾胃虛寒瀉:適用于急性痢疾之后的遷延與慢性痢疾。

證候表現(xiàn):病程大于2周,時輕時重,大便稀溏,色淡不臭,食欲不振,面色萎黃舌淡,苔薄白,脈細滑。

治則:溫中健脾、固澀止瀉。方藥:桃花湯加減。

常用藥:肉蔻丁香、赤石脂、黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、石榴皮、雞內(nèi)金烏梅等。

②脾虛瀉:適用于遷延與慢性痢疾有如下癥狀表現(xiàn):

證候表現(xiàn):病程遷延,時輕時重,時發(fā)時止,大便稀溏,有奶瓣或不消化食物,色淡不臭,食欲不振,神情倦怠,形體消瘦或虛胖。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。

治則:健脾益氣、固澀止瀉。方藥:參苓白術(shù)散加減。

常用藥:黨參、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、陳皮、焦三仙或雞內(nèi)金、赤石脂。

脫肛:加黃芪、升麻。

小兒細菌性痢疾的西醫(yī)治療

(一)治療

1.急性細菌性痢疾 重點在于控制感染、做好液體療法及對癥治療。

(1)抗菌療法:自磺胺藥抗生素廣泛應(yīng)用以來,痢疾桿菌耐藥率逐年增加。該菌對磺胺類藥、氯霉素、四環(huán)素、鏈霉素呋喃唑酮(痢特靈)及氨芐西林(氨芐青霉素)等多數(shù)已耐藥(參見病原學)。根據(jù)現(xiàn)今藥物敏感試驗的結(jié)果,敏感有效的藥物如下:

喹諾酮類藥比較敏感列為首選。至于喹諾酮類藥對小兒的毒性反應(yīng),20世紀70年代美國學者在用小動物做試驗發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)軟骨損害,當時英國學者在小嬰兒中應(yīng)用第一代喹諾酮類藥萘啶酸并未發(fā)現(xiàn)有骨骼損害,認為有種族性差異。以后國內(nèi)外多年的臨床應(yīng)用均未發(fā)現(xiàn)有骨骼損害,國內(nèi)外許多臨床資料表明喹諾酮類藥在小兒中應(yīng)用并非與實驗動物一致,表現(xiàn)出相當?shù)陌踩?。中華兒科雜志(1996)組織全國專家討論,認為對兒童不應(yīng)禁用喹諾酮類藥,但要嚴格掌握適應(yīng)證,劑量不應(yīng)超過每天10~15mg/kg,療程不要超過7天。

諾氟沙星(Norfloxacin,氟哌酸):10~15mg/(kg.d),分3次口服。療程,5~7天。

環(huán)丙沙星(Ciprofloxacin,環(huán)丙氟哌酸):10~15mg/(kg.d),分3次口服,亦可用等滲氯化鈉葡萄糖稀釋于100~300ml靜脈滴注,滴注時間不少于30min。

吡哌酸(Pipemidic Acid):15~30mg/(kg.d),分3次口服。為第二代喹諾酮,療效遜于上述第三代喹諾酮,副作用相對較多,已趨于被淘汰。

小檗堿(黃連素):10~20mg/(kg.d),分3次口服,療程7天。

磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明):50mg/(kg.d),分2次口服,療程7天。

⑥第3代頭孢菌素頭孢噻肟(cefotaxime sodium,又名頭孢噻肟鈉凱福隆,claforan),頭孢曲松(ceftriaxone sodium,又名頭孢三嗪鈉或羅氏芬rocephin)等,100~150mg/(kg.d),分2次靜脈滴注,用于重癥不能口服的病人。頭孢克肟(cefixime,世伏素)可口服3~6mg/(kg.d),分2次。

巴龍霉素(Paromycin):40mg/(kg.d),分~4次口服。

⑧其他抗生素:慶大霉素,1萬~2萬U/(kg.d),分~4次口服。多黏菌素E:5萬~10萬U/(kg.d),分~4次口服??诜幵?a href="/w/%E8%82%A0%E9%81%93" title="腸道">腸道不吸收,無副作用。但因痢疾病變侵入腸黏膜內(nèi),故其療效不如能吸收的全身用藥好。

(2)液體療法:按患兒脫水程度,給予及時糾正(參閱小兒腹瀉病液體療法)。

(3)對癥治療:

發(fā)熱:>38.5℃給予阿司匹林對乙酰氨基酚(撲熱息痛)治療。

嘔吐:給多潘立酮(嗎丁啉)口服,0.3mg/(kg.次)。

腹痛:輕者給顛茄山莨菪堿(654-2)口服,重者給予山莨菪堿(654-2)肌注,1mg/(kg.次)。

(4)一般療法及飲食管理:患兒應(yīng)臥床休息,因地制宜地進行胃腸道清毒隔離。患兒應(yīng)繼續(xù)飲食,原來吃過的東西均能吃,嘔吐嚴重者,可短時禁食給予靜脈輸液。

2.遷延與慢性痢疾的治療

(1)抗菌療法:同急性痢疾,最好能培養(yǎng)出致病菌,根據(jù)藥物敏感試驗選用抗生素,切忌盲目濫用抗生素,否則會造成腸道菌群紊亂,微生態(tài)失衡,反促使腹瀉遷延不愈。

(2)液體療法:痢疾腹瀉遷延不愈常合并營養(yǎng)不良,伴有低鈉、低鉀,多呈低滲脫水,因此,要做血生化測定,根據(jù)水、電解質(zhì)紊亂性質(zhì)補液。

(3)營養(yǎng)療法:遷延與慢性痢疾常有營養(yǎng)障礙,因此禁食是有害的。通過合理的飲食治療,使患兒在較短時間內(nèi)改善營養(yǎng)狀況是疾病得以恢復(fù)的關(guān)鍵,要盡力供給熱量。蛋白質(zhì)的補充有助于水腫的消退、抗體的形成以及病灶的愈合。一般應(yīng)不少于3g/(kg.d),逐步提高到4.5~5g/(kg.d)。另外應(yīng)提供多種維生素與微量元素。必要時給予靜脈營養(yǎng),輸血血漿。

(4)微生態(tài)療法:此類病兒多伴有腸道菌群紊亂與微生態(tài)失衡,補充雙歧桿菌乳酸桿菌等微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡,重建腸道的天然屏障促使疾病的康復(fù)。但要注意制劑的質(zhì)量,沒有足夠數(shù)量的活菌制劑是無效的。

(二)預(yù)后

急性菌痢如果及時得到敏感的抗菌藥治療,可以很快痊愈,預(yù)后良好。北京302醫(yī)院研究采用安慰劑,即使不用抗生素治療,也有70%患者可以自愈。重度營養(yǎng)不良、免疫功能低下患兒感染痢疾或者感染的是耐藥菌株,患兒可遷延不愈,帶來嚴重后果。若以各類病原菌而論,志賀菌毒力最強,福氏菌次之,但有時福氏菌所致的感染也很猛烈。宋內(nèi)菌所致者一般比較輕,但如致中毒型痢疾,可同樣嚴重。

參看

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