注射用鹽酸萬古霉素
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注射用鹽酸萬古霉素（Vancomycin Hydrochloride for Injection），本藥最早由禮來公司開發(fā)，商品名穩(wěn)可信。中國內(nèi)也有仿制藥，商品名為方刻林、萬迅等。窄譜抗生素，但是藥效很強(qiáng)，尤其適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染。與萬古霉素同類的還有利奈唑胺、替考拉寧等。
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注射用鹽酸萬古霉素的適應(yīng)癥
本品適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、灼傷、手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎。
注射用鹽酸萬古霉素的副作用（不良反應(yīng)）
- 耳毒性 可出現(xiàn)耳鳴或耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經(jīng)損害等。在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時尤易發(fā)生。
- 腎毒性 主要損害腎小管。早期可有蛋白尿、管型尿，繼之出現(xiàn)血尿、少尿等；嚴(yán)重者可致腎衰竭。在大劑量(血藥濃度超過60-100mg/L)、長時間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時尤易發(fā)生。
- 變態(tài)反應(yīng) 快速大劑量靜脈給藥時，少數(shù)患者可出現(xiàn)"紅頸綜合征"。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)或發(fā)熱、暈厥、瘙癢、惡心、嘔吐、心動過速、皮疹或面部潮紅；頸根、上身、背、臂等處發(fā)紅或麻刺感(組胺釋放所致)，偶有低血壓和休克樣癥狀。其發(fā)生率高于去甲萬古霉素和替考拉寧。
- 局部反應(yīng) 肌注或靜脈給藥時可出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。
- 胃腸道 口服給藥可有惡心、嘔吐、口腔異味感等癥狀。
注射用鹽酸萬古霉素禁忌癥
服用注射用鹽酸萬古霉素須注意的事項
- 禁忌癥 對本藥或其它萬古霉素類抗生素過敏者。
- 慎用 (1)嚴(yán)重腎功能不全者。(2)聽力減退或有耳聾病史者。
- 藥物對老人的影響 本藥用于年老患者有引起耳毒性(聽力喪失)與腎毒性的高度危險。由于老年患者隨年齡增長腎功能減退，因此確有指征使用時必須調(diào)整劑量或調(diào)整用藥間隔。
- 藥物對妊娠的影響 本藥可透過胎盤，導(dǎo)致胎兒第8對腦神經(jīng)損害。因此孕婦在確有指征使用時，應(yīng)充分權(quán)衡利弊。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
- 藥物對哺乳的影響 本藥可分泌入乳汁中，哺乳期婦女用藥應(yīng)充分權(quán)衡利弊。
- 藥物對檢驗值或診斷的影響 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮(BUN)升高。
- 用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)長期用藥時應(yīng)定期檢查聽力。(2)長期用藥時應(yīng)定期監(jiān)測腎功能、尿比重及尿液中蛋白、管型、細(xì)胞數(shù)。(3)用藥中應(yīng)注意監(jiān)測血藥濃度，尤其是對需延長療程或有腎功能減退、聽力減退、耳聾病史的患者。血藥濃度峰值不應(yīng)超過25-40mg/L，谷值不應(yīng)超過5-10mg/L。峰值高于50mg/L，谷值高于10mg/L者為中毒范圍。
注射用鹽酸萬古霉素的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
通常用鹽酸萬古霉素每天2g（效價），可分為每6小時500mg或每12小時1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據(jù)年齡、體重、癥狀適量增減。老年人每12小時500mg或每24小時1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內(nèi)的新生兒每12小時給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。
配制方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時間在60分鐘以上。
老年用藥
老年人由于腎功能減弱，給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能，根據(jù)腎功能減弱的程度調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦和懷疑妊娠的婦女，妊娠給藥相關(guān)的安全性尚未明確。哺乳母親應(yīng)避免給藥，若必須給藥則應(yīng)停止哺乳（本藥可排于母乳中）。
兒童用藥
少兒腎臟處于發(fā)育階段，特別是低出生體重兒，新生兒，其血中藥物半衰期延長，血藥高濃度持續(xù)時間長，所以應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，慎重給藥。
注射用鹽酸萬古霉素藥物相作用
- 與氨基糖苷類藥聯(lián)用對腸球菌有協(xié)同抗菌作用；同時，合用或先后應(yīng)用也可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與第三代頭孢菌素聯(lián)用對金黃色葡萄球菌和腸球菌有協(xié)同抗菌作用。
- 與兩性霉素B、桿菌肽(注射)、卷曲霉素、巴龍霉素及多粘菌素類等藥物合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與阿司匹林或其它水楊酸鹽合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與環(huán)孢素合用或先后應(yīng)用，可增加腎毒性。
- 與依他尼酸、呋塞米等利尿藥合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與琥珀膽堿維庫鉈等藥物合用，可能增強(qiáng)琥珀膽堿維庫鉈等藥物的神經(jīng)肌肉阻滯作用。
- 與抗組胺藥、布克力嗪、賽克力嗪(Cyclizine)、吩噻嗪類、噻噸類、曲美芐胺等藥合用時，可掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性癥狀。
- 與考來烯胺同時口服，因陰離子交換樹脂能與其結(jié)合，可使藥效滅活。
- 與麻醉藥同用時可增加與輸液有關(guān)的過敏反應(yīng)的發(fā)生率。
注射用鹽酸萬古霉素成分或處方
注射用鹽酸萬古霉素藥理作用
作用機(jī)制 萬古霉素是一種糖肽類抗生素。其作用機(jī)制是以高親和力結(jié)合到敏感細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚末端的丙氨酰丙氨酸，阻斷構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的高分子肽聚糖合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌。此外，它也可能改變細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性，并選擇性地抑制RNA的合成。 .抗菌譜 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強(qiáng)的抗菌活性；對厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉桿菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定抗菌作用。本藥作用特點是對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的殺菌作用；口服給藥對治療難辨梭狀芽孢桿菌假膜性結(jié)腸炎有較好療效。對多數(shù)革蘭陰性菌、分枝桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無效。
注射用鹽酸萬古霉素貯藏方法
在室溫15-30℃下貯存。
市場上的注射用鹽酸萬古霉素
- 注射用鹽酸萬古霉素
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20033366
- 包裝規(guī)格：0.5g（50萬單位）
- 穩(wěn)可信
- 生產(chǎn)企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20030375
- 包裝規(guī)格：0.5g
- 穩(wěn)可信
- 生產(chǎn)企業(yè)：禮來蘇州制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字J20050069
- 包裝規(guī)格：500mg
- 穩(wěn)可信
- 生產(chǎn)企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號 BH20030375
- 包裝規(guī)格：0.5g
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