高熱寒戰(zhàn)
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寒戰(zhàn)大多發(fā)生在急性發(fā)熱性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于機(jī)體引起發(fā)熱時(shí)，病人全身發(fā)冷、起雞皮疙瘩和顫抖，即肌肉不自主活動(dòng)，此稱為惡寒戰(zhàn)栗，簡(jiǎn)稱寒戰(zhàn)。
寒戰(zhàn)是高熱的先聲，寒戰(zhàn)期間，體溫已有升高，在發(fā)熱不太高的前期，有時(shí)病人僅有全身發(fā)冷感，而無(wú)戰(zhàn)栗，稱為發(fā)冷。
目錄 |
高熱寒戰(zhàn)的原因
多數(shù)患兒的發(fā)熱是由致熱原所引起。中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞內(nèi)含有致熱原前質(zhì)，在一定的刺激條件下，白細(xì)胞可被激活，并且釋放致熱原。致熱原通過(guò)血流到丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞受到刺激后，就會(huì)產(chǎn)生興奮，沖動(dòng)通過(guò)交感神經(jīng)引起皮膚毛細(xì)血管收縮，血流減少，這時(shí)皮膚溫度就會(huì)下降，從而刺激溫度感受器引起骨骼肌張力增加，肌纖維呈微細(xì)收縮，皮膚內(nèi)豎毛肌收縮。
高熱寒戰(zhàn)的診斷
2.1 突然高熱， 體溫可直線上升， 達(dá)40～41℃， 持續(xù)高熱數(shù)小時(shí)至數(shù)天直至死亡;或體溫突然下降至正常。
2.2 軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側(cè)溫度可不對(duì)稱， 相差超過(guò)0.5℃。
2.3 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。
2.4 無(wú)顏面及軀體皮膚潮紅等反應(yīng)， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。
2.5 一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。
2.6 無(wú)感染證據(jù)， 一般不伴有白細(xì)胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無(wú)變化。
2.7 因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變化而波動(dòng)。
2.8 高熱時(shí)用抗生素及解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無(wú)效， 這是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對(duì)其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
高熱寒戰(zhàn)的鑒別診斷
反復(fù)高熱：體溫反復(fù)達(dá)到39.1～40℃。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。常見病，敗血癥、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。
高熱不退：發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確，但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若患者所測(cè)腋溫的值長(zhǎng)時(shí)間高達(dá)39.1～40℃稱為高熱不退。
高熱：由于多種不同原因致人體產(chǎn)熱大于散熱，使體溫超過(guò)正常范圍稱為發(fā)熱(fever)，臨床上按熱度高低將發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱及超高熱。高熱指體溫超過(guò)39.1℃。
寒戰(zhàn)多伴有高熱，多為中樞行高熱，
2.1 突然高熱， 體溫可直線上升， 達(dá)40～41℃， 持續(xù)高熱數(shù)小時(shí)至數(shù)天直至死亡;或體溫突然下降至正常。
2.2 軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側(cè)溫度可不對(duì)稱， 相差超過(guò)0.5℃。
2.3 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。
2.4 無(wú)顏面及軀體皮膚潮紅等反應(yīng)， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。
2.5 一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。
2.6 無(wú)感染證據(jù)， 一般不伴有白細(xì)胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無(wú)變化。
2.7 因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變化而波動(dòng)。
2.8 高熱時(shí)用抗生素及解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無(wú)效， 這是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對(duì)其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
高熱寒戰(zhàn)的治療和預(yù)防方法
在患兒寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保溫，尤其是四肢等末稍部位的保溫，給予服用熱飲料。在高熱時(shí)，要及時(shí)降溫，并隨時(shí)觀察病情變化，防止發(fā)生驚厥。
參看
- 細(xì)菌性心包炎
- 鼻疽假單胞菌肺炎
- 肺鼠疫
- 感染性急性小管間質(zhì)性腎炎
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成
- 克雷白桿菌屬感染
- 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
- 小兒肺膿腫
- 溶血性貧血
- 脊髓壓迫癥
- 急性腎盂腎炎
- 大葉性肺炎
- 急性感染性心內(nèi)膜炎
- 小兒肺炎鏈球菌肺炎
- 化膿性骨髓炎
- 菌血癥
- 化膿性盆腔血栓靜脈炎
- 小兒亞急性甲狀腺炎
- 腎皮質(zhì)化膿性感染
- 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥
- Mirizzi綜合征
- 小兒硬脊膜外膿腫
- 小兒狼瘡腎炎
- 小兒腎小管-間質(zhì)腎炎
- 小兒陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
- 小兒郎格罕細(xì)胞性組織細(xì)胞增生癥
- 小兒假性粒細(xì)胞減少癥
- 小兒感染性心內(nèi)膜炎
- 小兒硬腦膜外膿腫
- 外陰丹毒
- 淋病性關(guān)節(jié)炎
- 敗血癥
- 急性盆腔炎
- 類丹毒
- 骨髓炎
- 小兒急性膽囊炎
- 盆腔腹膜炎
- 慢性膿胸
- 結(jié)石性膽囊炎
- 結(jié)核性膿胸
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- 小兒急性血源性骨髓炎
- 小兒滲出性多形性紅斑
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
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- 敗血癥腎損害
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- 硬化性骨髓炎
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- 暑熱感冒
- 時(shí)行感冒
- 細(xì)菌性咽扁桃體炎
- 急性細(xì)菌性前列腺炎
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- 類肺炎性胸腔積液
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- 兔熱病
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