皮膚子宮內(nèi)膜異位癥
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皮膚子宮內(nèi)膜異位癥(cutaneous endometriosis)極罕見，多見于成年婦女腹部或外生殖器部位外科手術(shù)，特別是剖宮產(chǎn)手術(shù)史后的瘢痕處。也可自臍部或腹股溝處自行發(fā)生。
目錄 |
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的病因
(一)發(fā)病原因
種植學(xué)說、漿膜學(xué)說、免疫學(xué)說(包括細(xì)胞免疫功能缺陷、體液免疫功能缺陷)等
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
子宮內(nèi)膜異位的人為因素
1、人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。
2、剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處，一旦時(shí)機(jī)成熟，子宮內(nèi)膜就會生長。
3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。
4、 多次生產(chǎn)，子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達(dá)子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀
這種病多發(fā)于成年婦女，破壞單個棕色或藍(lán)色結(jié)節(jié)，半徑為0.25—0.3cm?；疾√卣鳛椋河休p度觸痛和疼痛，在月經(jīng)期間可能會腫脹或出血;多發(fā)于腹部或生殖器部位的外科手術(shù)瘢痕內(nèi)，剖宮產(chǎn)手術(shù)后瘢痕內(nèi)發(fā)病率更高。也有自然發(fā)生于臍部及腹股溝部者。這種損害呈良性而非惡性。
這種病與黑素瘤或血管瘤時(shí)不同的，該病在月經(jīng)期可能出現(xiàn)損害增大或出血的特征，而后者與月經(jīng)期無關(guān)，且有特征性病變。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的診斷
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的檢查化驗(yàn)
組織病理：真皮內(nèi)不規(guī)則腺腔嵌于有明顯細(xì)胞和血管成分的間質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞及腺腔與功能性子宮內(nèi)膜相似，可有周期性變化。
B超：B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲。還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。
腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動延長，呈水腫，蠕動受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應(yīng)做子宮輸卵管通液術(shù)。
X線檢查：可做單獨(dú)盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷
診斷鑒別：
子宮內(nèi)膜異位癥：疼痛一般在經(jīng)前開始，持續(xù)整個經(jīng)期，甚至延至經(jīng)后數(shù)日方消失。它鈍性脹痛及墜痛，可在正中，也可偏于一側(cè)，且常向直腸、會陰和腰背部放射。
子宮腺肌病：此病周期性痛經(jīng)明顯，經(jīng)血量多持續(xù)時(shí)間長。檢查特點(diǎn)：子宮不規(guī)則增大、質(zhì)較硬，b超有助于診斷。子宮腺肌病可與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥并存。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥
同時(shí)可見月經(jīng)過多、不孕、痛經(jīng)、性交疼痛等。
1、月經(jīng)過多是連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多，但月經(jīng)間隔時(shí)間及出血時(shí)間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。
3、以經(jīng)期、經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性腹痛，痛引腰骶，甚至劇痛暈厥為主要表現(xiàn)的月經(jīng)病。
4、性交疼痛性交疼痛是指夫妻性交時(shí)不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防和治療方法
要注意調(diào)整情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，恢復(fù)機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常功能;要注意自身保暖，避免著涼受寒;月經(jīng)期間，不做激烈體育運(yùn)動及重體力勞動; 患者在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持穩(wěn)定情緒，避免過度勞累。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療
1、寒凝血瘀證
證候：經(jīng)前或行經(jīng)之際小腹墜脹冷痛，得熱則舒，痛而拒按;月經(jīng)量少，行而不暢，色紫黯夾塊;伴面色青白，四肢不溫;舌黯淡，苔白潤，脈沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛
當(dāng)歸、赤芍各15g，小茴香、干姜、元胡、川芎、五靈脂各10g，生蒲黃12g，沒藥6g，肉桂5g。
痛甚嘔吐者加姜半夏12、吳茱萸6g;面青、四肢不溫厥冷者加川烏12g、川椒5g;胸脘滿悶，舌苔白膩者加蒼術(shù)、厚樸各12g，草蔻仁8g;肢冷畏寒，大便溏薄者加熟附片15g，補(bǔ)骨脂、炒白術(shù)各12g;月經(jīng)量少夾血塊多者加水蛭6g，川牛膝、五靈脂各12g。
分析：方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血;五靈脂、蒲黃、赤芍活血祛瘀;干姜、肉桂溫經(jīng)散寒除濕;小茴香、元胡、沒藥行氣化瘀止痛。諸藥合用共奏溫散寒濕、活血化瘀功效。
2、氣滯血瘀證
證候：經(jīng)行之時(shí)小腹及腰骶部脹痛明顯，不喜揉按，或伴胸脅悶脹;月經(jīng)量多，經(jīng)色紫黯夾塊;舌黯紅，邊尖有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或澀。
方藥：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)
桃仁、紅花、川芎、丹皮、枳殼、香附、元胡、五靈脂各10g，當(dāng)歸、赤芍各15g，烏藥12g，甘草6g。
小腹及腰骶脹痛甚者加荔枝核15g，乳香、沒藥各6g;疼痛如刺者，加土元10g、全蟲6g;月經(jīng)量多者加炒蒲黃15g，益母草30g;婦科檢查有包塊結(jié)節(jié)觸及者加炮甲珠10g，三棱、莪術(shù)各12g。
分析：方中以香附、枳殼、烏藥理氣行滯，桃仁、紅花、丹皮、赤芍活血化瘀，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血，元胡、五靈脂化瘀止痛，甘草緩急調(diào)和諸藥。全方共奏理氣行滯、化瘀止痛之功，用于痛經(jīng)氣滯血瘀證，能使氣調(diào)血暢而疼痛消失。
3、 熱灼血瘀證
證候：經(jīng)前或經(jīng)行之初體溫升高或自覺發(fā)熱，小腹及腰骶部疼痛拒按，得熱反劇;經(jīng)行不暢，色深紅，質(zhì)稠粘夾血塊;煩躁易怒，口苦咽干，大便秘結(jié)，*痛;舌質(zhì)紅有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄微黃，脈弦。
方藥：宣郁通經(jīng)湯(《傅青主女科》)
當(dāng)歸、赤芍、丹皮、黃芩各12g，山梔子、郁金、柴胡、炒香附、白芥子各10g，生甘草6g。經(jīng)行體溫升高、自覺發(fā)熱者加丹參、白薇、青蒿各15g;腹痛劇者加炒川楝子、元胡、土元各6g;心煩易怒、口苦者加夏枯草15g，龍膽草6g;經(jīng)行不暢夾血塊者加川牛膝、紅澤蘭各12g;大便秘結(jié)者加酒制大黃10g,郁李仁12g。
分析：方中柴胡、香附、郁金理氣解郁;山梔子、黃芩清肝瀉火;當(dāng)歸、赤芍、丹皮養(yǎng)血活血;白芥子通絡(luò)滌痰，甘草調(diào)和諸藥。全方具有行氣解郁、清熱降火、活血化瘀之功效。
4、 氣虛血瘀證
證候：素體氣虛、形體羸瘦，經(jīng)行前后小腹及腰骶部疼痛，肛門重墜，痛處或喜按;面色不華，神疲氣短;月經(jīng)量多或少，色正?；蚱?，夾小血塊;舌淡黯有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。
方藥：理沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
黨參、黃芪、山藥各30g，天花粉、白術(shù)、三棱、莪術(shù)各15g，知母12g，雞內(nèi)金10g。
腹痛明顯者加艾葉、小茴香、元胡各10g;肛門重墜甚者加柴胡、炙升麻、炒枳殼各12g;痛甚嘔惡者加姜半夏15g，吳茱萸6g;月經(jīng)量少者加丹參、雞血藤、制首烏各15g。
分析：方中黨參、黃芪、山藥、白術(shù)健脾益氣;三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金消癥化積;知母、天花粉瀉火潤燥，既清實(shí)熱又退虛熱。全方共奏健脾益氣、化瘀消癥之功。
5、腎虛血瘀證
證候：經(jīng)行前后小腹疼痛，腰脊酸痛;月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量少，色黯淡，質(zhì)稀薄，或夾血塊，久不受孕，或反復(fù)流產(chǎn);舌質(zhì)黯淡有瘀斑，脈沉細(xì)澀。
熟地、菟絲子、肉蓯蓉各15g，杜仲、當(dāng)歸、山萸肉、補(bǔ)骨脂各12g，紅花10g，炙沒藥6g。
腹痛甚者加元胡、血竭各10g，九香蟲6g;腰脊酸痛甚者加巴戟天、臺烏各12g，川斷15g;頭暈耳鳴者加潼蒺藜、女貞子各15g，五味子8g;痛時(shí)四肢厥冷者加鹿角片12g，制附子15g;月經(jīng)稀薄黯淡者加制首烏、雞血藤各30g，紫河車(沖服)6g。
分析：方中熟地、菟絲子、枸杞、當(dāng)歸、山萸肉補(bǔ)腎養(yǎng)肝、精血同補(bǔ);肉蓯蓉、杜仲、補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎氣;紅花、沒藥活血化瘀止痛。全方共奏補(bǔ)腎活血，調(diào)經(jīng)止痛之功效。
中醫(yī)的其他治療：
1) 灌腸法：
A.紅藤、敗醬草、紫草根、白花蛇舌草各15g，三棱、莪術(shù)、丹參、丹皮、元胡、黃檗各9g。
制用法：上藥濃煎取汁200ml，每次ml保留灌腸，于月經(jīng)凈后，每日一次，連用一個月經(jīng)周期為一療程。
功效主治：清熱解毒，活血化瘀消癥。適用于熱灼血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎包塊形成者。
B.丹參、石見穿各30g,赤芍、三棱、莪術(shù)各15g。
制用法：濃煎取汁100ml，于月經(jīng)干凈后作保留灌腸，每日一次，每個月經(jīng)周期10次，3個周期為1療程。
功效主治：化瘀消癥，活血止痛。適用于各型子宮內(nèi)膜異位癥【浙江中醫(yī)雜志1989;(9)：368】。
2) 敷貼法
A. 當(dāng)歸、土元、三七、沉香各等分，麝香少許，黃酒適量。
制用法：前四味研為細(xì)末，用黃酒調(diào)成糊狀，加入麝香少許，用消毒棉球裹藥適量貼敷于陰道后穹隆結(jié)節(jié)處，24小時(shí)后取出，隔日一次，經(jīng)期停用，1個月經(jīng)周期為1療程。
功效主治：活血化瘀，行氣止痛。適用于各種子宮內(nèi)膜異位癥患者。
B. 麝香痛經(jīng)膏1張。
制用法：將膏藥剪成對等大小2塊，貼于雙側(cè)三陰交穴位上，經(jīng)前及行經(jīng)時(shí)用，止痛效果好。
3) 敷臍法
A. 肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、元胡、乳香各10g。
制用法：上藥共研細(xì)末備用。于月經(jīng)前3天，取藥粉2～3g，置于5號陽和膏中粘勻，貼敷肚臍。2天換藥1次，經(jīng)凈3天后停用，連續(xù)3個月經(jīng)周期為1療程【江蘇中醫(yī)，1900;(2)36】。
功效主治：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。適用于寒凝血瘀及氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)。
B. 山楂、葛根、乳香、沒藥、山甲、厚樸各100g，白芍150g，甘草、桂枝各30g，細(xì)辛揮發(fā)油、雞矢藤揮發(fā)油、冰片各適量。
制用法：先將山楂、葛根、白芍、甘草水煎兩次，煎液濃縮成稠狀，混入溶于適量95%乙醇的乳香、沒藥液中。烘干后，再與山甲、厚樸、桂枝共研細(xì)末，混勻后加入適量細(xì)辛、雞矢藤揮發(fā)油和冰片。充分混合后，過100目篩，儲藏備用。
于月經(jīng)前3～5天，用溫水洗凈臍部后取上藥0.2～0.25g。氣滯血瘀證用食醋調(diào)敷，寒凝血瘀證用姜汁或酒調(diào)敷于臍中，外用膠布固定，待經(jīng)凈痛止或經(jīng)期第3天去藥。連用3個月經(jīng)周期為1療程。
功效主治：理氣化瘀，散寒止痛。適用于氣滯血瘀及寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)。
(2) 針灸治療
取穴：中極CV3、關(guān)元CV4、氣海CV6、合谷LI4、三陰交SP6。
操作：采取提插平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘，進(jìn)針10分鐘進(jìn)行運(yùn)針提插，使酸、脹、麻感擴(kuò)散，或加用溫針刺激。
2)艾灸療法
取穴：隱白SP1、陰陵泉SP9、地機(jī)SP8、三陰交SP6。
操作：每次任選1～2穴，艾灸(懸灸)10～15分鐘。若下腹冷痛者在用體針的同時(shí)配合艾灸，或溫針灸。
3)耳壓療法
操作：用磁粒或王不留行子敷貼于上述耳穴2～4個上，每日多次按壓刺激，每次5分鐘左右，每周1次，間歇3天再貼下一次，8次為1療程。
4)埋線療法：
材料：先將羊腸線置75%酒精中消毒，用腰穿針刺入三陰交，待得氣后將羊腸線通過腰穿針推進(jìn)三陰交穴位中。雙側(cè)均埋線，于行經(jīng)前2~3天埋入。治療1次其止痛作用可維持6個月以上。
5)中藥離子導(dǎo)入法
處方：丹參30g，當(dāng)歸、炒白芍、元胡、吳茱萸各15g，赤芍12g，香附10g，官桂6g。
操作：將上藥粉粹后水煎25分鐘，取汁再濃煎至250ml，用七層白布做成10cmX6cm大小布包，浸入藥液中5分鐘后取出，置子宮穴處，雙側(cè)各放1塊，將中藥離子導(dǎo)入機(jī)的鋅板正極放于子宮穴，負(fù)極放于腰部的足太陽經(jīng)俞穴即可。打開機(jī)器，使患者能耐受為度。每次治療25分鐘，從經(jīng)前3天開始治療，每日1次，到腹痛消失為止?？蛇B用3個月經(jīng)周期。未治愈再繼續(xù)下1個療程。
功效主治：活血行氣，散寒止痛。適用于氣滯血瘀及寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥與痛經(jīng)。
(3) 推拿療法
患者仰臥位。醫(yī)者一手掌按于中下腹部，按順時(shí)針方向進(jìn)行推拿按摩5～7分鐘，并按揉中脘、氣海、關(guān)元、氣沖穴各1分鐘，然后歸回中下腹部，施以震顫法，使下腹腔及盆腔臟器均有震動且有微熱為度。
患者俯臥位。醫(yī)者用一指禪推進(jìn)法循膀胱經(jīng)自上而下反復(fù)操作5~7遍。重點(diǎn)推揉膈俞、脾俞、腎俞穴。然后用擦法推擦腰骶部膀胱經(jīng)以使腹部透熱為度。最后點(diǎn)揉足三里、血海、陽陵泉、內(nèi)外關(guān)、合谷穴各1分
鐘。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)治療
治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法有手術(shù)治療、激素治療、放射治療等，下面逐一介紹這些治療方法。
1、手術(shù)治療是一種有效地治療方法，他能在直視下明確病灶范圍和性質(zhì)，具有解除疼痛，促進(jìn)生育功能，療程短等特點(diǎn)，對重癥者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效患者都十分見效。藥物對較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫是無效，但通過手術(shù)可以保留有效卵巢組織。手術(shù)可分為保守性手術(shù)，根治性手術(shù)和半根治性手術(shù)3種。
保守性手術(shù)一般用于年輕、有生育要求者。保守性手術(shù)的目的是消除或縮減異位病灶，重建正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)盆腔環(huán)境.切斷傳入痛覺的神經(jīng)以減輕月經(jīng)及性生活的痛苦，恢復(fù)生育功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，顯微外科手術(shù)應(yīng)用于該手術(shù)中，能夠更好的切除異位病灶，縫合創(chuàng)面，重建盆腔腹膜，起到止血，徹底沖洗的作用，提高手術(shù)后妊娠成功率，降低復(fù)發(fā)率。
保守性手術(shù)又分為腹腔鏡手術(shù)、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)、剖腹保守性手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是通過腹腔鏡檢查，明確診斷后，用特定設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除，分離粘連;B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)一般用于復(fù)發(fā)的患者;剖腹保守性手術(shù)一般用于較嚴(yán)重病灶粘連患者，或是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該手術(shù)是挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，保留正常的卵巢組織。但用這種方法是有限制的，患者病灶應(yīng)一側(cè)且較重，另一側(cè)正常才可采用。
半根治手術(shù)可用于無生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較大者(>45歲)不宜采用，該方法是全部切除子宮和病灶，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免過早出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀。該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，后遺癥少。但仍有可能復(fù)發(fā),因?yàn)楸Ａ舻穆殉部梢砸饛?fù)發(fā)。
根治性手術(shù)一般用于年齡接近絕經(jīng)期，病情重，有過復(fù)發(fā)的患者。該手術(shù)切除全子宮及雙側(cè)附件。該手術(shù)應(yīng)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂，囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡，沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。腹壁、會陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者，應(yīng)徹底切除，否則會復(fù)發(fā)。
2、激素治療通過一些激素藥物，抑制誘發(fā)病癥的激素水平嗎，使異位病灶萎縮、消失。
作用原理：抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生，從而減少FSH、LH合成及釋放，抑制卵巢的功能或直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合，從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮，不排卵及閉經(jīng)。
副作用：長期服用可能會體重增加、水腫、多毛、聲粗、痤瘡、頭痛、肝功能障礙、焦慮等，多數(shù)婦女發(fā)生閉經(jīng)，少數(shù)有不規(guī)則陰道出血。
服用劑量： 常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經(jīng)開始服用，一般在1個月左右癥狀有所減輕。如無效可增大劑量，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經(jīng)的效果。
注意事項(xiàng)：患有高血壓、心臟病或腎功能不全者應(yīng)慎用，患有肝疾患的婦女禁用。
2）.內(nèi)美通(Nemestran)：別稱3烯高諾酮(R2323)，為19去甲睪丸酮衍生物，是一種抗孕激素活性很強(qiáng)及中度抗雌激素的藥物。
作用原理：抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降，從而使異位內(nèi)膜萎縮、消失。
3）.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa。
作用原理：LHRH對垂體有雙相作用，使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng)，抑制垂體細(xì)胞受體合成釋放FSH、LH，從而起反調(diào)節(jié)作用。
副作用：長期服用可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。
4）.三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：為雙苯乙烯衍生物。
作用原理：藥物進(jìn)入體內(nèi)后與靶細(xì)胞雌激素受體結(jié)合，產(chǎn)生雌激素/抗雌激素效應(yīng)。
副作用:促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌及其他腫瘤。應(yīng)慎用TAM治療，治療時(shí)采取相應(yīng)對策需予考慮。
服用療程：劑量為10mg×2/d，月經(jīng)第五天開始，20天為1療程。
5）.合成孕激素。
作用原理：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療，使異位內(nèi)膜退化。
療程：從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天，每日口服5～10mg。
副作用;可能部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛體重過度增加等，可服用鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕癥狀。
6）.睪丸素
服用劑量：月經(jīng)周期后2周開始口服，劑量為10mg，每日2次。要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期。每月劑量不能超過300mg，否則可發(fā)生男性化表現(xiàn)。如能妊娠，則本病即能治愈。
3、放射治療：
雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史，但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效，一般不破壞卵巢功能，而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用，在于破壞卵巢組織，從而消除卵巢激素的影響，使異位的內(nèi)膜萎縮，達(dá)到治療的目的。放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連，尤其是合并心、肺或腎等嚴(yán)重疾病，本人又十分懼怕手術(shù)的個別患者，也可采用體外放療，破壞卵巢功能，達(dá)到治療目的。即便個別接受放療者，必須先明確診斷，特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫，以至錯治而延誤正確治療。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理
估計(jì)可能5%—10%的婦女患有此病癥，其中30%—40%有疼痛的病證。亞洲人的發(fā)病率比歐洲人要多，92年的醫(yī)學(xué)報(bào)告中指出，患者之中亞洲婦女占了51%，而歐洲婦女只有22%，在不孕婦女中30%—40%的人患上了子宮內(nèi)膜異位癥。
做生理瑜伽可以緩解子宮內(nèi)膜異位癥
方法1、
長枕T字形排列，身體平躺于地，肩膀放松，保持呼吸。
生理瑜伽緩解子宮內(nèi)膜異位癥方法-完全休息式2
全身平躺于地，手心朝上，雙眼閉上，雙腿微開，全身肌肉放松，保持呼吸。
功效：
延展及拉長骨盆腔肌肉，借由雙腳的延伸來舒緩子宮的緊張，可以減輕因子宮內(nèi)膜異位引起的各種疼痛。
方法2、
將長枕放在腰部下方，雙腿伸直緊貼墻壁，肩膀放松在地，雙手放松，保持呼吸。停留時(shí)間可自行調(diào)整。
生理瑜伽緩解子宮內(nèi)膜異位癥方法-全身放松式2
延續(xù)全身放松式1，雙腿微張，保持呼吸。保留時(shí)間可自行調(diào)整。
功效：
平衡自律神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而舒緩焦慮及緊張情緒，也可以促進(jìn)骨盆腔的血液循環(huán)，讓身體完全放松休息。
生理瑜伽緩解子宮內(nèi)膜異位癥方法-全身放松式3
全身放松平躺于地，雙腳盤腿，下方放置長枕，背部完全平躺于地，雙手手心朝上，放在身體兩側(cè)，保持呼吸，可自行調(diào)整停留時(shí)間。
穿緊身衣可誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥:
子宮內(nèi)膜異位癥(EM)在發(fā)達(dá)國家婦女總?cè)巳褐械陌l(fā)生率約為10%。其中以腹膜EM最多見，普遍認(rèn)為其病因?yàn)榻?jīng)血逆流。相關(guān)因素為大年齡、以往經(jīng)產(chǎn)、長期應(yīng)用LUD及陰道塞，還有遺傳及環(huán)境因素?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)緊身衣與EM發(fā)生亦有—定關(guān)系。
血漿膠體滲透壓有助于腹腔液回吸收到血流中，形成的組織間隙液體壓平均約低于大氣壓0.667kPa(5mmHg)，致使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負(fù)值,腹部組織間隙液體壓相對應(yīng)的必然有大約相等的正值實(shí)體組織壓，在麻醉后犬的胃、結(jié)腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量，正如預(yù)期的—樣,為大于滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg，直接測量人類腹內(nèi)壓亦相同。 給犬穿緊身衣，犬的肝臟有畸形及輕度組織學(xué)改變，在人類稱之為“緊身胸衣肝”，是長期高于肝臟的腹內(nèi)壓導(dǎo)致的獲得性功能障礙。
人類月經(jīng)周期最初3天的峰值宮內(nèi)壓為5.33—9.33kPa(40一70mmHg)，平均1.07—6.93kPa(8-52mmHg)，痛經(jīng)婦女則更高。這種明顯高于腹內(nèi)壓的宮內(nèi)壓為子宮收縮所致。細(xì)如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關(guān)閉，故無經(jīng)血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛，若宮頸關(guān)閉，這時(shí)宮內(nèi)壓約等于腹內(nèi)壓。若慢慢升高后的腹內(nèi)壓突然降低，即使宮頸未開，有厚硬肌壁的宮腔雖短時(shí)間維持巳增高的宮內(nèi)壓，隨之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變。可使宮內(nèi)積存的血液及脫落的子宮內(nèi)膜逆流。據(jù)此推理，若所穿之緊身衣達(dá)到腹內(nèi)實(shí)體組織壓持續(xù)輕微升高程度，而脫衣時(shí)恰好子宮輸卵管接口于兩次宮縮之間松開，經(jīng)血則可逆流。依此道理，EM應(yīng)少見于不穿增加腹內(nèi)壓衣服的婦女。
現(xiàn)代已知，EM多見于發(fā)達(dá)國家而少見于發(fā)展中國家。Mediline調(diào)查也發(fā)現(xiàn)近30年來印度醫(yī)學(xué)雜志中20000余篇文章中僅有4例自發(fā)性EM報(bào)道，另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內(nèi)EM報(bào)道，這與印度婦女不穿緊身衣有關(guān)。中非情況亦類似，而發(fā)達(dá)國家同期卻有有5000余份EM報(bào)道及復(fù)習(xí)(美國占一半)。用細(xì)導(dǎo)管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔內(nèi)壓的梯度變化;用示蹤劑置于宮頸管內(nèi)，經(jīng)子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經(jīng)血的流速及量，均直接驗(yàn)證了上述推理。
綜上所述，可以認(rèn)為緊身衣與子宮內(nèi)膜異癥發(fā)生有著某種關(guān)系，從公眾健康角度考慮也應(yīng)勸告婦女起碼在經(jīng)期不要穿緊身衣服。
在中國古籍文獻(xiàn)中提及(類似)的以下癥狀：
一、經(jīng)水不調(diào)
1、有經(jīng)水?dāng)嗬m(xù)，或先后無定期者，人以為氣血之虛也，誰知是肝腎之郁乎……治法舒肝之郁，方名定經(jīng)湯。(酒菟絲子一兩，酒當(dāng)歸一兩，炒山藥五錢，炒黑芥穗三錢，酒白芍一兩，熟地五錢，白茯苓三錢，柴胡五分)
2、婦人有經(jīng)水過多，行后復(fù)行漸復(fù)行，身體困倦，面色痿黃者，人以為血熱有余之故，誰知是血虛而不歸經(jīng)乎，或謂血旺經(jīng)多，雖旺而經(jīng)亦不多。治法應(yīng)大補(bǔ)血，而引之歸經(jīng)，方用四物湯加味。
而在《女科切要.調(diào)經(jīng)門》中亦有以下論述：
室女婦人經(jīng)事先期而來，有熱甚者，有氣血多而傷血海者;
1、血熱者，腹多不痛，血色紫，脈洪，宜涼血地黃湯;
2、虛熱者用逍遙散或補(bǔ)中益氣加黃柏。知母，或四物湯加陳皮、香附、黃柏、知母;
4、若泄瀉者，要先理脾;
6、若氣血多而傷血海者，其腹必痛，宜婦附丸及霍香正氣散。
二、不孕
在文獻(xiàn)《傅青主女科.錘子門》
1、婦人有腰背酸楚腹脹，乃任督脈虛，治法必先去其虛，而補(bǔ)其任督，用升帶湯;
2、婦人有少腹之間，自覺緊迫不舒，不能生育者，先大補(bǔ)脾胃之氣血，而使腰膀利，方名寬帶湯。
子宮內(nèi)膜異位癥與痛經(jīng)的關(guān)系：
子宮內(nèi)膜異位癥的病灶可經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到全身各部分，當(dāng)轉(zhuǎn)移到肺部時(shí)，會使病人在經(jīng)期內(nèi)發(fā)生“氣胸”，出現(xiàn)呼吸困難、咳血和流鼻血的癥狀。
經(jīng)常痛經(jīng)的年輕女性要注意了!如果你痛經(jīng)的程度和發(fā)作頻率發(fā)生變化，或隨月經(jīng)周期而呼吸困難、咳血和流鼻血，那么你有可能已經(jīng)患上“子宮內(nèi)膜異位癥”。
“子宮內(nèi)膜異位癥”是引發(fā)女性重度痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)?，在?dǎo)致不孕癥的病因中居第二位，一旦患上后，就難以根治?；疾『螅∪?a href="/w/%E5%8D%B5%E5%B7%A2" title="卵巢">卵巢內(nèi)產(chǎn)生黑色糊狀觸痛性的“巧克力囊腫”，隨病情的惡化，囊腫發(fā)生破裂，導(dǎo)致子宮粘連，影響生育。
子宮內(nèi)膜異位癥的病灶可經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到全身各部分，當(dāng)轉(zhuǎn)移到肺部時(shí)，會使病人在經(jīng)期內(nèi)發(fā)生“氣胸”，出現(xiàn)呼吸困難、咳血和流鼻血的癥狀。目前醫(yī)學(xué)界對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因尚無定論，但普遍認(rèn)為它與經(jīng)血反流有密切關(guān)系。
如果患者結(jié)婚生子，在妊娠之后異位的子宮膜會萎縮，使病情減輕。及早進(jìn)行治療，將不會影響女性生育。年輕女性應(yīng)對痛經(jīng)予以足夠重視，月經(jīng)期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，以免經(jīng)血沿輸卵管倒流回盆腔。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥吃什么好？
飲食注意：
可選取理氣活血，填益下焦，補(bǔ)養(yǎng)肝腎的中藥，配以富含蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E的食品，組合成藥膳，可以補(bǔ)虛而不留邪，化淤而不傷正。
酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當(dāng)飲用，發(fā)揮散瘀緩?fù)粗Α＝孳浴?a href="/w/%E8%8C%B4%E9%A6%99" title="茴香">茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調(diào)味均好。紅糖煮生姜，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生姜之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。
多食亞麻油，核桃，南瓜子，亞麻籽，甘藍(lán)，小白菜，蘿卜，西蘭花，菜花，油菜，香菇，平菇，胡蘿卜，深綠色蔬菜，紫蘇，木耳，瘦肉、鵪鶉蛋菜、芹菜、菠菜、 紫菜、水果等。
多食用補(bǔ)虛益氣食品?？梢灾鷼?a href="/index.php?title=%E8%A1%8C%E8%A1%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="行血（尚未撰寫）" rel="nofollow">行血，能有緩解疼痛之效。子宮內(nèi)膜異位癥氣血虛少者尤為適宜。
谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。
家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。
皮膚子宮內(nèi)膜異位癥最好不要吃那些食物?
行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。
參看
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